Лакунарная ангина – симптомы, причины, лечение и профилактика

Лакунарная ангина (лакунарный тонзиллит) – острое воспалительное заболевание миндалин инфекционной природы, характеризующееся заполнением их лакун гнойным содержимым.

Чаще всего инфекционному поражению подвергаются небные миндалины, они же гланды, т.к. именно они расположены в ротовой полости ближе всего к внешней среде. Тем не менее, принять на себя удар могут и другие миндалины – гортанная, язычная и трубные.

Наиболее характерными симптомами лакунарной ангины является наличие разлитых гнойных отложений на поверхности лакун (крипты миндалины).

Иногда в патологический процесс вовлекаются и фолликулы миндалин, в таком случае ставится диагноз – фолликулярно-лакунарная ангина.

Другими симптомами лакунарной ангины обычно являются – повышенная и высокая температура тела, увеличенные шейные лимфоузлы, общая слабость и недомогание, боль в горле, особенно при глотании.

Основная причина лакунарной ангины – инфицирование миндалин бактериями, редко – вирусами и грибком. Однако, если иммунная система не ослаблена, инфекция практически не может серьезно навредить миндалинам, чаще вызывая лишь их местное воспаление.

По статистике, ангине подвергаются чаще всего лица от 7 до 40 лет. В 90% случаев, виновником гнойных ангин являются бактерии стрептококки.

Развитие лакунарной ангины

Одной из основных функций иммунной системы является защита организма от неблагоприятных факторов – инфицирования, нарушения терморегуляции и т.д.

Неотъемлемой частью иммунитета является лимфатическая система, в лимфоузлах которой вырабатываются лимфоциты и другие защитные клетки иммунитета.

При попадании инфекции в организм, иммунитет направляет защитные клетки к месту оседания чужеродных объектов, где последние «связываются» и уничтожаются. При попытках инфекции распространится по кровеносной или лимфатической системе вглубь организма, следующим барьером являются регионарные лимфоузлы, которые блокируют распространение инфекции и удерживают ее в себе, пока иммунитет ее не уничтожит. Кстати, увеличение, а иногда и болезненность лимфоузлов как раз и вызвана чрезмерным скоплением в них иммунных клеток и инфекционных агентов. Обычно увеличиваются именно те лимфатические узлы, которые ближе всего находятся к месту оседания инфекции.

Причем здесь миндалины и тонзиллит можете спросить Вы?

Миндалины, они же тонзиллы (лат. Тonsilla) – скопления лимфоэпителиальной ткани. Если говорить простым языком – миндалины – это лимфоузлы, расположенные на поверхности ротоглотки.
В ротоглотке человека расположены – 2 небные миндалины (гланды), 2 трубные, 1 язычная и 1 глоточная. Все вместе они образуют глоточное кольцо.

Как мудро Бог сотворил человека, неправда ли? Вся окружность ротоглотки оснащена миндалинами, и при вдыхании инфицированного воздуха, патологические микроорганизмы не попадают сразу внутрь организма, а оседают на миндалинах. Как только это происходит, иммунные клетки выходят на поверхность миндалин и связывают инфекцию, после чего начинается ее уничтожение.

Но что может помешать иммунной системе выполнять свою функцию? Местное переохлаждение горла (питье ледяной жидкости), общее переохлаждение организма, частые стрессы, прием некоторых лекарственных препаратов и т.д.

Лакунарная ангина у детей развивается по той же формуле. Ребенок разыгрался, «нагрелся», выпил холодной воды до онемения горла, в местных лимфоузлах нарушилась нормальная циркуляция лимфы, и в это время вдохнул загрязненного воздуха. Здесь хочется отметить, что практически всегда в воздухе вместе с частичками пыли летают – пыльца растений, вирусы, иногда бактерии, грибок и т.д. Вопрос только в их концентрации.

Лакунарная ангина – МКБ

Острый тонзиллит: J03.

Симптомы лакунарной ангины

Инкубационный период лакунарной ангины – 24-72 часа.

Первые признаки лакунарной ангины

• Покраснение слизистой горла (гиперемия), а также небольшая его отечность;
• Першение в горле;
• Покрытие горла слизистым налетом;
• Резкое повышение температуры тела до 39.0 °С и выше.

Основные симптомы лакунарной ангины

• Боль в горле, часто невыносимая, особенно при глотании;
• Наличие на небных миндалинах беловато-желтоватых гнойных отложений;
• Высокая температура тела, озноб;
• Увеличенные и болезненные при пальпации регионарные лимфоузлы (обычно шейные и подчелюстные);
• Общее недомогание, слабость;
• Ломота в суставах;
• Головная боль;
• Пониженный аппетит или его отсутствие.

Лакунарная ангина без температуры

Лакунарная ангина без температуры наблюдается в тех случаях, когда у больного нарушены процессы терморегуляции.

Причинами такого явления могут быть: различные заболевания, сопровождающиеся гормональным сбоем (гипотериоз, гипопитуитаризм, паркинсонизм, нарушение выработки серотонина и гистамина), период месячных у женщин, обменные нарушения, отравления (алкоголем, тяжелыми металлами), хронический воспалительный процесс, аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, вазодилататоры), понижение реактивности иммунитета.

Осложнения лакунарной ангины

• Бактериемия, сепсис;
• Абсцессы, флегмона;
• Дерматозы;
• Опухоли;
• Другие ОРЗ – синуситы, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония;
• Заболевания сердца – эндокардит, миокардит, перикардит;
• Ревматизм;
• Геморрагический васкулит;
• Артриты;
• Гепатиты;
• Гломерулонефрит;
• Системная красная волчанка;
• Болезни желчевыводящих путей.
• Повышенная чувствительность к стрептококкам и стафилококкам.

Причины лакунарной ангины

Основная причина лакунарной ангины – оседание в лакунах миндалин инфекции.

Среди наиболее частых возбудителей ангины можно отметить:

• Бактерии – стрептококки, стафилококки;
• Вирусы: ротавирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы Коксаки (А, В) и другие;
• Грибки – Кандида.

Воротами для вхождения инфекции в большинстве случаев являются нёбные миндалины, имеющие несколько рыхлую структуру, а также крипты (лакуны). В связи с этим, инфекция с легкостью оседая на миндалинах «прилипает» к ним, после чего, через отверстия крипт проникает в лакуны. Именно в лакунах бактерии способствуют образованию гнойного содержимого, которые далее выходит наружу и покрывает миндалины.

Понижение иммунитета является вторым фактором, который способствует развитию ангины.

Основные причины снижения защитных функций иммунной системы:

• Переохлаждение организма – местное (непосредственно в области глотки) и общее;
• Хроническая усталость, переутомление организма;
• Недостаток в организме витаминов и минералов (гиповитаминозы);
• Строгие диеты;
• Применение некоторых лекарств – антибиотиков, сосудосуживающих, противораковых.
• В некоторых случаях, например при повышенной концентрации инфекции в воздухе, человек, особенно ребенок, может заболеть и при нормальном иммунитете.

Способы заражения:

• Воздушно-капельный путь – инфицирование происходит при вдыхании зараженного воздуха или попадание в ротовую полость частичек инфицированной слизи – при чиханье или кашле носителя инфекции;
• Алиментарный – инфекция попадает в организм с зараженной пищей, водой, что часто происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены (употребление пищи немытыми руками);
• Эндогенный фактор – инфекция попадает в область миндалин из других очагов – от зуба с кариесом, абсцессов, флегмоны, фурункулов, остеомиелита, синовита, гайморита и других инфекционных заболеваний.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарного тонзиллита включает в себя:

• Визуальный осмотр, анамнез, пальпация лимфоузлов;
• Фарингоскопия, ларингоскопия;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Бактериологическое исследование слизи из ротоглотки;
• ПЦР метод;
• МРТ (при необходимости).

Важно! Очень важно с целью дифференциации ангины от дифтерии взять из ротоглотки мазки и исследовать слизь на наличие палочки Лёффлера.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины включает в себя:

1. Этиотропная терапия;
2. Патогенетическая терапия;
3. Симптоматическая терапия;
4. Хирургическое лечение;
5. Диета.

1. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя купирование возбудителя болезни, т.е. инфекции.

1.1. Антибиотики при лакунарной ангине

В связи с тем, что наиболее частой причиной гнойного поражения миндалин являются бактерии стрептококки, реже стафилококки, то при характерном гнойном налете на миндалинах врач первым делом назначает антибактериальные препараты широкого спектра действия.

В это же время мазки из ротоглотки исследуются на определение возбудителя.

При отсутствии необходимого эффекта от антибиотиков широкого спектра действия, из мазка определяется чувствительность антибактериального вещества и назначается другой антибиотик, с отсутствием резистентности к возбудителю инфекции.

Частой проблемой в самолечении является самостоятельный прием антибиотиков, из-за чего не только упускается время на лечение, но и могут появиться осложнения. Кроме того, если причиной ангины стали вирусы, антибиотики вообще не помогут.

При ангине стрептококковой и стафилококковой природы обычно назначаются антибиотики на основе пенициллина — «Амоксициллин», «Бензилпенициллин», «Феноксиметилпенициллин».

Если на пенициллин присутствует индивидуальная непереносимость, больному назначаются макролиды – «Азитромицин», «Аугментин», «Сумамед», «Хемомицин», или цефалоспорины – «Биодроксил», «Цефалексин».

При аллергии и на пенициллин, и на макролиды, применяются линкозамиды – «Линкомицин». Однако, у линкозамидов большое количество побочных эффектов, поэтому их прием осуществляется строго под контролем лечащего врача.

Для местной обработки миндалин применяют местные антибиотики, выпускающиеся в виде аэрозолей — «Орасепт», «Гексорал».

Читайте также: Антибиотики при ангине – список препаратов, дозировки, какие лучше выбрать

1.2. Противовирусные препараты

Противовирусные препараты назначаются при вирусной природе ангины. Однако, применение таких препаратов обычно достаточно редкое явление — если с вирусной инфекцией не удается справиться иммунной системе.

Лечение вирусной инфекции направлено на повышение реактивности иммунной системы и поддержания организма.

Кроме того, вирусные препараты также подбираются на основе данных диагностики, после выявления конкретного возбудителя.

Среди популярных противовирусных препаратов можно выделить – «Амиксин», «Виферон», «Ацикловир».

1.3. Другие методы этиотропной терапии

Полоскание горла. Эта процедура направлена на постоянное вымывание гнойного содержимого из лакун и поверхности миндалин, поэтому ее необходимо делать каждые 1-2 часа.

Читайте также: Чем полоскать горло при ангине — эффективные средства

В качестве средства для полоскания горла можно использовать слабо-солевой раствор, а также настои на основе растений, обладающих антисептическими свойствами – календула, ромашка, шалфей. Среди лекарственных средств, применяемых для полоскания горла можно выделить растворы на основе – «Фурациллин», «Элюдрил», «Риваноль», «Люголь», «Мирамистин», «Йодинол», «Хлорофиллипт».

Только помните, что при полоскании горла из-за гнойной ангины жидкость не глотайте, чтобы гной с инфекцией не проникала в органы пищеварения, иначе могут развить осложнения болезни.

Промывание лакун. Эта процедура направлена на более целенаправленное вымывание гноя из лакун. Процедура делается с помощью шприца – в лакуну под напором вводится раствор, обладающий антисептическими свойствами – раствор фурациллина и другие.

Отсасывание гноя. В случае серьезного поражения миндалин гноем, применяется его отсасывание. Процедура производится с помощью вакуумного насоса. В это же время делается промывание лакун с помощью шприца, как описано выше.

2. Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на коррекцию работы иммунной и других систем, что необходимо для скорейшего выздоровления.

Патогенетическое лечение лакунарной ангины включает в себя:

Иммунокоррекция – применяются препараты, которые повышают реактивность иммунитета, благодаря чему организму легче справляться с заболеванием и сопровождающимися патологическими процессами. Особенно важна коррекцию работы иммунитета при вирусной ангине.

В качестве иммуннокоректоров можно выделить — «Иммуноглобулин человека нормальный», «Цитотект», «Сандоглобин».

Витаминотерапия – дополнительный прием витаминов помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость болезни, нормализовать обмен веществ, снизить болезненность и симптоматику, свойственной тонзиллиту.

Новокаиновые блокады – применяется для снятия сильно-выраженной боли в горле. Для этого в слизистую оболочку вводится «Новокаин». Для более выраженного действия по обезболиванию, к новокаину добавляют — «Лидокаин», «Дикаин». Чтобы продлить действие блокады, к новокаину также добавляют этиловый спирт, а также 8% раствор желатина.

При необходимости, врач может добавить к новокаиновой блокаде антибиотик, витамины и другие препараты.

Детоксикация организма. Данное мероприятие направлено на выведение инфекции и продуктов ее жизнедеятельности из организма. Именно эти составляющие, которые для организма фактически являются токсинами (ядом) вызывают целый симптокомплекс, характерный для инфекционных заболеваний – тошнота, потеря аппетита, ломота в суставах, высокая температура тела, головные боли, а также ряд осложнений ангины, которые мы перечислили ранее в статье.

Для выведения из организма токсинов необходимо обильное питье (особенно благотворно воздействует добавление в питье витамина С) и прием сорбентов, которые связывают токсины и выводят их из организма — «Атоксил», «Активированный уголь», «Энтеросгель».

Нормализация микрофлоры кишечника. Проводится для восстановления полезной микрофлоры в кишечнике, которая в случае применения антибиотиков частично погибает вместе с болезнетворными бактериями. Если этого не сделать, могут присутствовать проблемы с пищеварением, сопровождающиеся запорами, диареей, развитием дисбактериоза и других осложнений.

Для восстановления полезной микрофлоры кишечника применяются пробиотики — «Бифидумбактерин», «Линекс», «Лактобактерин», «Бификол» и пребиотики — «Дюфалак», «Хилак-форте».

Физиотерапевтическое лечение. Физиопроцедуры применяются для снятия отеков миндалин, нормализации обменных процессов, минимизации симптомов ангины и скорейшему выздоровлению больного.

Среди физиопроцедур при лакунарном тонзиллите можно выделить – ингаляции, электрофорез, УФО, УВЧ, магнитотерапия.

3. Симптоматическая терапия

Смазывание миндалин. Для снятия воспалительного процесса с миндалин, першения и минимизации боли в горле, миндалины смазывают ранозаживляющими растворами, в основе которых лежат масла.

Сосательные леденцы. Применяются для обезболивания горла и орошения миндалин антисептическими веществами. Хотя насчет таких леденцов ходят многие споры, т.к. многие врачи утверждают, что в случае применения таких леденцов, инфекция и гнойное содержимое попадают в желудок, после чего у больного могут появиться осложнения болезни.

Наиболее популярные сосательные леденцы против ангины и других болезней горла — «Стрепсилс», «Фарингосепт», «Фалиминт».

Жаропонижающие средства. Для понижения температуры тела и снятия воспалительного процесса в миндалинах применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», «Аспирин», «Эффералган-УПСА», «Детский панадол».

Понижать температуру тела рекомендуется в тех случаях, когда она находится на уровне 38,5°С (у взрослого) и 38,0°С (у ребенка) в течение 3х и более дней.

При тошноте применяются – «Мотилиум», «Аминазин», «Диазепам», «Церукал».

При появлении аллергической реакции на лекарства применяются антигистаминные препараты – «Лоратадин», «Цетрин», «Супрастин», «Кларитин».

4. Хирургическое лечение

При обширном поражении миндалин и окружающих тканей гноем, сильном их увеличении, отсутствии положительного результата при консервативной терапии врач может назначить тонзилэктомию.

Тонзилэктомия – физическое удаление миндалины хирургическим путем.

Противопоказания к удалению гланд – сердечная недостаточность, почечная недостаточность, беременность, гемофилия, острая фаза иных инфекционных заболеваний.

5. Диета при лакунарной ангине

Соблюдение диеты при ангине необходимо для снятия нагрузки на организм, которая присутствует при употреблении в пищу тяжелых для органов пищеварения продуктов питания. Это необходимо для аккумулирования сил организмом, что в последствии поможет ему быстрее справиться с болезнью.

При ангине нельзя употреблять – острые, жирные, жаренные, копченные и очень соленые блюда.

Кроме того, необходимо отказаться от грубой, жесткой, холодной и горячей пищи, что направлено на предупреждение дополнительного раздражения и травмирования поврежденных миндалин.

Питание при ангине должно быть сбалансированным, наполненным витаминами и минералами. Отдавайте предпочтение кашам, супам, бульонам, перетертым овощам и фруктам.

Для больных острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) М.И. Певзнер разработал специальное диетическое меню — диета №13.

С той же целью, экономить силы, а также в эпидемиологических целях – больному с ОРЗ рекомендуется соблюдать постельный и полупостельный режим.

Лечение лакунарной ангины в домашних условиях

Содово-солевой раствор. Растворите в стакане кипяченной теплой воды 1/2 ч. ложки соли, 1/2 ч. ложки соды и несколько капель йода. Полощите раствором горло около 4-5 раз в сутки. Данное средство помогает понизить боль, выполоскать гной, продезинфицировать миндалины.

Свекольный сок. Смешайте между собой 1 стакан натертой на мелкой терке свеклы и 1 ст. ложку 6% яблочного уксуса, настойте средство около 4 часов в темном месте, тщательно процедите его и полощите горло полученным соком 3-4 раза в сутки.

Сбор. Сделайте сбор из 4 частей корней девясила, 4 частей листьев шалфея, 3 частей сосновых почек, 3 частей листьев эвкалипта, 2 частей мяты, 2 частей соцветий ромашки аптечной и 2 частей травы тимьяна. Далее, залейте 3 ст. ложки сбора 500 мл крутого кипятка, настойте средство 45 минут, процедите его и применяйте в качестве «полоскачки» для горла – 3-4 раза в день, или в качестве ингаляции.

Капуста. Разомните слегка капустный лист, приложите его на горло и в область бронхов, примотав сверху шерстяным платком или шарфом. Капустный лист не только поможет справиться с болью в горле, но и стабилизировать температуру тела.

Базиликовое масло. Растворите в стакане теплой кипяченной воды несколько капель масла из базилика (можно поискать в аптеках). Полощите раствором горло 3-4 раза в день. Данное средство поможет справиться с различными воспалительными заболеваниями ротовой полости и горла.

Алоэ. Наполните стеклянную тару наполовину измельченными листьями алоэ, остальную половину, т.е. доверху добавьте сахарного песка. Завяжите горло емкости марлей и отставьте его на 3 суток для настаивания, после процедите и отожмите из массы сок. Полученный сироп пить по 1 чайной ложке 3 раза в день. Курс – до выздоровления.

Природные антисептики. Залейте 2 ч. ложки ромашки аптечной, или календулы, или шалфея стаканом кипятка. Настойте средство 30 минут, процедите и применяйте в качестве полоскания для горла, 3-4 раза в сутки.

Профилактика

Профилактика лакунарной ангины включает в себя:

• Избегание переохлаждения организма;
• Холодную жидкость нельзя пить залпом;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Полноценное питание, отдавая предпочтение продуктам с высокой вместимостью витаминов и минералов;
• Активный образ жизни;
• Соблюдение режима работа/отдых/сон, нужно высыпаться;
• Избегание стрессов, или научиться их преодолевать;
• Своевременную чистку кондиционеров, воздухоочистителей, пылесосов, увлажнителей воздуха и другой климатической техники;
• Своевременная влажная уборка в месте пребывания – не менее 2 раз в неделю;
• Больным на ОРЗ выделять для личного пользования отдельную посуду, кухонные приборы, белье;
• Избегание посещения мест с большим скоплением людей в период наибольшего распространения ОРЗ;
• Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, т.к. они могут стать не только очагом для развития ОРЗ, но и негативным фактором, понижающим защитные функции организма.

К какому врачу обратится при ангине?

• Оториноларинголог (ЛОР);
• Терапевт.

Видео

Обсудить лакунарную ангину на форуме…