Акне – симптомы, причины, лечение, эффективные средства

Акне (acne), или угри – заболевание кожи, характеризующееся закупоркой протоков множества волосяных фолликулов.

Среди других наименований болезни различают – угревая болезнь, угревая сыпь.

Причин акне достаточно большое количество, как и факторов, способствующих ее развитие, однако наиболее популярными являются – инфицирование эпидермиса и дермы, повышенная выработка кожного сала, неправильный уход за кожей, изменение гормонального фона в организме.

Основными симптомами акне является образование на коже в местах наибольшего скопления волосяных фолликул прыщей (пустул), которые по мере развития набираются гноем, вскрываются, далее покрываются корками, на месте которых после вскрытия остаются рубцы синюшно-розового цвета.

Из-за своей особенности появления преимущественно на лице, верхней половине груди и спине угри доставляют немало хлопот многим людям различного возраста и пола. Особенно переживают по этому поводу молодые люди от 12 до 25 лет (90% всех случаев угревой сыпи).

Патогенез

Механизм развития акне основывается на работе структурных единиц верхних слоев кожи – эпидермиса и дермы, в которых, собственно, и расположены волосяные фолликулы.

Так, рядом с волосяным фолликулом расположена сальная железа, одной из основных функций которой является увлажнение и смягчение кожного покрова. При воздействии на организм некоторых неблагоприятных факторов, сальная железа начинает вырабатывать повышенное количество жирового секрета. Это приводит к закупорке этим секретом в перемешку с ороговевшими частичками эпидермиса и загрязняющими частичками протока волосяного фолликула, образованию комедона. Далее происходит растягивание и увеличение в размерах мешочка сальной железы.

Патогенные бактерии с другими инфекциями, находящихся на поверхности кожи начинают проникать в комедоны, где оседают и при снижении иммунной защиты формируют воспалительно-гнойный очаг – прыщи.

Таким образом можно выделить 2 формы угрей – не воспалительного (комедоны) и воспалительного (папулы, пустулы) характера.

Степени акне (стадии развития)

Различают 4 стадии развития болезни:

Акне 1 степени (легкая форма). Характеризуется появлением на коже комедонов открытого (белого) и закрытого (черного) типа, единичными папулами, отсутствием воспалительных процессов.

Акне 2 степени (умеренная форма). Характеризуется появлением на коже множеством комедонов открытого и закрытого типа, папулами от 10 до 20 штук, наличием воспалительных процессов.

Акне 3 степени (тяжелая форма). Характеризуется большим количеством комедонов, папул (от 20 до 40 штук), воспалительными процессами.

Акне 4 степени (крайне тяжелая форма). Характеризуется большим количеством комедонов, папул и пустул (свыше 40 штук), воспалительными узлами. Лечение длительное.

Акне – МКБ

МКБ-10: L70.0;
МКБ-9: 706.1.

Симптомы акне

Основным признаком акне является образование различных элементов сыпи, с преимущественной локализацией – на лице, спине, верхней части груди. Именно в этих местах находится наибольшее количество волосяных фолликулов.

Клиническое проявление угрей – образование папул и пустул с гнойным содержимым, которые после вскрытия подсыхают и образовывают гнойные корки, на месте которых после снятия остаются рубцы розовато-синюшного оттенка или шрамы.

При крупных и глубоких угрях в местах их формирования наблюдается достаточная болезненность.

Дополнительные симптомы акне

• Наличие черных точек на поверхности кожи;
• Наличие воспалительных кист на коже;
• Ощущение жара на коже;
• Слабость;
• Боль в животе;
• Боль в суставах.

Осложнения

• Конглобатные угри – крупные узловые угри, после которых остаются долговечные рубцы и шрамы;
• Распространение инфекции за пределы воспалительных очагов.

Причины акне

Основная причина акне – проникновение в проток волосяного фолликула анаэробных бактерий — Propionibacterium acnes, которые питаются кожным салом, после чего в процессе своей жизнедеятельности, выделяя токсины, они вызывают раздражение и воспаление в месте своего обитания.

Кроме того, врачи выявили ряд внутренних (эндогенных) и внешних (экзогеных) факторов, которые усиливают роль инфекции в образовании угрей, или же косвенно способствуют появлению угревой сыпи без участия Propionibacterium acnes. Рассмотрим их…

Внутренние причины

• Себорея – приводит к понижению бактерицидного эффекта кожного сала, из-за чего патогенные бактерии без особого труда наносят вред кожному покрову и его составным структурам.
• Гиперсекреция (повышенная выработка) сальными железами кожного сала.
• Гиперплазия сальных желез, что в итоге также приводит к повышенному количеству кожного сала, жирности кожи со всеми вытекающими последствиями.
• Гормональная перестройка организма, гормональный дисбаланс – вызывают такие состояния, как половое созревание, менструации (месячные), климакс, беременность, применение гормональных препаратов (анаболические стероиды и др.). Особенно активно угревая сыпь поражает кожу у подростков мужского рода, т.к. в период полового созревания их организм начинает усиленно вырабатывать тестостерон, который в свою очередь приводит к повышенной выработке сальными железами кожного сала. Сюда же можно отнести и ранее половое созревание – адренархе, при котором усиливается выработка дегидроэпиандростерона. Другими гормонами, способствующими появлению угрей, являются — дигидротестостерон, инсулиноподобный фактор роста 1.
• Гиперкератоз — чрезмерное утолщение рогового слоя поверхности кожи (эпидермиса), что увеличивает количество на коже комедонов – перекрытых сально-роговыми пробками протоков волосяных фолликулов.
• Генетическая (наследственная) предрасположенность.
• Заболевания эндокринной системы, в том числе сбой в работе надпочечников;
• Заболевания кожи, особенно воспалительного характера, нарушающие ее целостность – фолликулит, фурункулы, карбункулы и другие.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гастрит, дисбактериоз кишечника.
• Нерегулярное и некачественное питание, гиповитаминозы и авитаминозы, преимущественное употребление малополезной и вредной пищи.
• Другие заболевания и патологические состояния — синдром поликистоза яичника (синдром Штейна—Левенталя), синдромом Кушинга.

Внешние причины

• Использование косметики и других средств, которые приводят к закупорке сальных желез и волосяных фолликулов – жирные масла (соевое, кукурузное, миндальное, кокосовое, минеральное, персиковое), маски, кремы, особенно на основании ланолина, парафина, дёгтя, вазелина, серы, сорбитанолеате, лаурилсульфате, олеиновой кислоте.
• Стрессы, которые приводят к активизации работы коры надпочечников и соответственно повышенной выработке гормонов.
• Применение различных препаратов, содержащих в себе такие вещества, как – литий, хлор, фтор, йод, бром, барбитураты.
• Побочные эффекты от применения различных лекарственных препаратов;
• Несвойственные для организма климатические условия проживания — повышенная влажность, высокая температура окружающей среды (жара), особенно их сочетание, что приводит к повышенному потоотделению.
• Чрезмерное воздействие на коже ультрафиолетовых лучей, что также может привести к солнечным ожогам, а некоторых случаях и раку кожи.
• Проникновение в эпидермис угревых клещей — Demodex folliculorum и Demodex brevis, которые приводят к развитию демодекоза. Кстати, данные паразиты являются частой причиной демодекоза у животных, особенно у собак, кошек и других.
• Повреждение целостности кожи – различные травмы, порезы.
• Длительное ношение тесной одежды, которая при механическом трении приводит к закупорке фолликулов.
• Выдавливание прыщей – неаккуратный процесс данного действия может привести к разрыву образованного из эластических и коллагеновых волокон защитного кольца, удерживающего инфекцию и гной в пределах прыща, что в результате может привести к их распространению на другие участки тела, вызывая ряд осложнений – акне, фурункулез, карбункулез, абсцессам, флегмонам и т.д.

Классификация

Классификация акне включает в себя следующие виды…

По форме:

Комедональная форма – характеризуется наличием преимущественно закрытых комедонов (черных точек) на лице и отсутствием воспалительных процессов (пустул).

Папуло-пустулезная форма — характеризуется наличием открытых и закрытых комедонов, папул, а также небольшого количества папул.

Узловая форма — характеризуется наличием на лице открытых и закрытых комедонов, а также до 25 и более пустул.

Тяжелая форма — характеризуется процессами сливания пустул в большие узловые и болезненные узлы с обширными участками воспалительных процессов. Исходом могут стать рубцы и шрамы на коже.

Диагностика

Диагностика акне включает в себя:

• Анамнез, визуальный осмотр;
• Биохимический анализ крови;
• Бактериологическое исследование (бакпосев).

Лечение акне

Лечение акне необходимо проводит комплексно, поэтому, чтобы избавиться от угрей врачи применяют следующие методы терапии:

1. Профилактика появления новых комедонов;
2. Медикаментозное лечение;
3. Физиотерапия;
4. Диета;
5. Хирургическое лечение.
6. Лечение сопутствующих заболеваний и патологий.

Основные цели лечения:

1. Вскрыть и удалить комедоны;
2. Нормализовать выработку кожного сала;
3. Купировать инфекцию (при ее наличии);
4. Нормализовать гормональный фон организма;
5. Улучшить трофику кожи;
6. Удалить косметический дефект на коже.

О профилактике появления новых комедонов можете прочесть в конце статьи, в соответствующем пункте, а сейчас рассмотрим различные лекарственные средства от акне.

2. Медикаментозное лечение акне (лекарства и другие средства от угрей)

2.1 Местная терапия

Ретиноиды. Даная группа препаратов применяется для уменьшения выработки сальными железами кожного сала, а также для уменьшения воспалительного процесса и коррекции функционирования местного иммунитета. Кроме того, ретиноиды нормализуют жизненный цикл эпителиальных клеток кожи – кератинизацию (ороговение) и десквамацию (отслаивание). В большинстве случаев ретиноиды выпускаются в виде гелей для наружного применения. Также стоит отметить, что ретинол – одна из форм витамина А.

Наиболее популярные ретиноиды в чистом виде – «Ретинол», «Третиноин», «Ретинилпальмитат».

Ретиноиды в комбинациях с другими веществами — «Клензит» (адапален), «Эффезел» (адапален + бензоила пероксид), «Изотрексин» (изотретиноин + эритромицин). При тяжелых формах угревой сыпи, или же наличии устойчивости патогенной микрофлоры к антибиотикам применяется – «Изотретиноин».

Препараты цинка. Данная группа лекарств обладает схожей с ретиноидами активностью – подавлять избыточную выработку сальными железами кожного сала, а также минимизировать воспаление.

Популярными средствами являются – «Оксид цинка», «Гиалуронат цинка».

Азелаиновая кислота. Применяется местно. Обладает антимикробным и противовоспалительным действием, снижает уровень пигментации кожи, нормализует кератинизацию волосяных фолликулов, препятствует образованию новых комедонов.

Бензоилпероксид. В некотором роде схож по действию с азелаиновой кислотой – обладает выраженной противопигментной, кератолитической и антибактериальной активностью. Это средство буквально «растворяет» верхние ороговевшие клетки эпителия, из-за чего применяется при лечении не только угревой сыпи, но и витилиго, ихтиоза и других кожных заболеваний. Эффективность бензоилпероксида повышается при его применении в сочетании с препаратами серы, антибиотиков, противогрибковых средств (азольные соединения).

Пилинг, скрабирование. Данные процедуры применяются для снятия верхнего ороговевшего слоя кожи, улучшенного отхождения содержания волосяных фолликулов, минимизации воспаления.

Пилинг или скрабирование выполняется механическим (применение абразивных материалов) и химическим (кислоты и другие соединения) путями.

Химический пилинг верхнего слоя кожи выполняется с помощью средств на основе – салициловой и гликолевой кислот, резерцина, адапалена, серы и других веществ.

При лечении акне изначально в большинстве случае назначаются ретиноиды, азелаиновая кислота и бензоилпероксид. Эти три группы препаратов относятся к т.н. лекарствам первого ряда против угрей.

2.2 Системная терапия

Антибиотики. Как мы уже ранее говорили, одним из основных возбудителей угревой сыпи является анаэробная бактерия — Propionibacterium acnes.

Антибиотики при акне назначаются по показаниям, при тяжелых формах акне, а также в случае отсутствия эффективности применения лекарств первого ряда против угрей — ретиноидов, азелаиновой кислоты и бензоилпероксида.

Выбор антибиотика делается после диагностики – бакпосева патогенной микрофлоры, а также определения ее чувствительности к тому или иному антибактериальному веществу.

Эффективными антибактериальными препаратами против угрей являются – тетрациклины («Миноциклин», «Доксициклин»), линкозамиды («Клиндамицин»), сульфаниламиды. В случае резистентности применяются — фторхинолоны («Адифлоксацин») или макролиды («Эритромицин», «Азитромицин», «Азимед»)

Из недостатков применения антибиотиков можно выделить – дисбактериоз кишечника и/или влагалища, появление резистентности (устойчивости) патогенной микрофлоры к лекарствам, язвенная болезнь желудка и другие.

Гормональные препараты. Используются преимущественно при лечении угрей у представительниц женского пола – для нормализации гормонального фона в организме. В основе лекарств лежат – эстрогены, прогестогены, их комбинации, а также кортизон. При тяжелом поражении угрями гормональные препараты применяются наружно и внутренне.

Среди лекарств наибольшую эффективность получили – «Ципротерон», «Спиронолактон»

3. Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение включает в себя:

• Удаление жирового стержня из комедонов с помощью вакуума, гальванизации (дезинкрустация) или механическим путем (ложкой Уно, руками). Данные процедуры часто проводят в салоне красоты. Абсцедированные угри также вскрывают.
• Пилинг (дермабразия), скрабирование.
• Криотерапия. Применяется для нормализации обменных процессов в верхнем слое кожи, а также стимулирования работы местного иммунитета. Метод лечения основывается на обработке проблемной кожи сверхнизкими температурами, например, с помощью жидкого азота.
• Фотодинамическая терапия. Метод лечения основывается на обработке кожи специальным гелем – фотосенсибилизатором, который проникая в проблемные участки кожи, под воздействием импульсного лазера вырабатывает вещества, уничтожающие все бактерии и другую патогенную микрофлору из сальных желез и волосяных фолликулов в целом. Явным преимуществом такого метода лечения является отсутствие раздражительного эффекта, нормализация выработки кожного сала, уменьшение воспалительного процесса на коже, улучшение обменных процессов в эпидермисе и дерме.
• Лечение акне лазером. Методы лечения основаны на воздействии на кожу различных видов лазера, применение которых в целом направлено на нормализацию выработки кожного сала, сужения пор, улучшение обменных процессов, а также устранение рубцевания после удаления угрей, чем, собственно, не обладает фотодинамический метод лечения угревой сыпи.
• Дарсонвализация. На кожу с помощью специального устройства воздействуют переменным высокочастотным импульсным током с высоким напряжением и малой мощностью. Данный метод терапии оказывает обезболивающее, противовоспалительное, противозудное, бактерицидное и улучшающее обменные процессы действие.

4. Диета при акне

Питание является ключевым моментом при лечении различных заболеваний и патологий, ведь именно от употребляемых продуктов зависит и насыщенность организма витаминами и микроэлементами, и обменные процессы, и гормональный фон, и состояние иммунитета, и даже состояние кожи. Тем не менее, одним питанием не обойтись — правильное питание лишь поможет улучшить течение болезни и ускорить процесс выздоровления.

Диетологи рекомендуют придерживаться при наличии угрей следующих принципов питания:

1. Употреблять продукты в следующих видах – сыром, варенном, запеченном, тушенном, приготовленном на пару.

2. Что можно есть – картофель, капусту, морковь, свеклу, сельдерей, огурцы, салат, отруби, бурый рис, пшено, горох, чечевицу, фасоль, люцерну, арбуз, дыни, хурму, вишню, малину, грушу, творог и другую кисломолочную продукцию.

3. Что нельзя есть – сахар, кофеин, алкоголь, газировки, шоколад, молочные продукты, орехи, морепродукты (моллюски), а также жирное, жаренное, острое, приправы, специи, фаст-фуды и другую углеводистую пищу.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение акне применяется в редких случаях – при необходимости вскрытия абсцессов. Основным недостатком хирургического вмешательства является формирование грубых рубцов и шрамов, что дополняет и без того косметический дефект кожного покрова.

6. Лечение сопутствующих заболеваний

Как мы уже говорили, причин угревой сыпи большое множество, поэтому лечение акне часто не обходится одной только борьбой с угрями. Так, комплексное лечение может включать в себя борьбу с кожными, гинекологическими, эндокринными, инфекционными, желудочно-кишечными и другими заболеваниями и патологиями. Немаловажную роль играет борьба с себореей.

Прогноз

Курс лечения угревой сыпи обычно длиться до 3-4х и более месяцев, поэтому нужно набраться терпения. Не стоит прекращать лечение даже при наступлении улучшения, поскольку данное заболевание обладает возможностью периодически обострятся.

В целом, прогноз на выздоровление – благоприятный. Даже при наличии рубцов и шрамов (постакне) существует ряд методов по устранению косметологических дефектов на коже.

Лечение акне в домашних условиях

Маска из отрубей и соды. Смешайте между собой тщательно измельченных стакан ржаных отрубей и 2 ч. ложки пищевой соды. Далее добавить в часть отрубе-содовой смеси немного воды, чтобы получилась густая кашица. Нанесите кашицу в качестве маски на 5-10 минут, после омойте лицо прохладной водой с добавлением щепотки соды.

Алоэ. Смешайте между собой сок алоэ с водой в пропорции 2 к 1. Применяйте средство в качестве протирания воспаленной кожи. При сильно-выраженном воспалении сок алоэ можно использовать в неразбавленном виде. Алоэ обладает противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

Календула. Растворите в 250 мл горячей воды 2 ч. ложки настойки календулы и 3 ч. ложки натурального мёда. Смочите в средство ватные диски или лоскут х/б ткани и наложите на участок проблемной кожи. Повторяйте процедуру ежедневно – утром и вечером, 2 раза в день.

Лосьон для ополаскивания. Смешайте между собой 2 ст. ложки еловых или сосновых иголок, 2 ст. ложки подорожника, 1 ст. ложку ромашки аптечной и 1 ст. ложку календулы. Полученный сбор залейте 500 мл кипятка, настойте 2 часа, после дождитесь остывания, процедите и применяйте в качестве лосьона для умывания.

Чтобы применять средство только против воспаленных участков кожи, вместо воды используйте 500 мл водки, после настойте 10 дней. Протирание кожи использовать 1 раз в день.

Лёд. Смешайте между собой 2 ст. ложки зверобоя, 2 ст. ложки цветков ромашки. Добавьте сбор в кастрюлю, залейте 1 л кипятка, проварите на медленном огне около 5 минут, настойте 4 часа, после разлейте средство по формам для льда и в морозилку. Применять по утрам в качестве протирания воспаленной кожи, или же для профилактики появления угрей.

Уксус. Смывание масок с лица лучше делать с помощью теплой воды с уксусом, в пропорции 1 ст. ложка уксуса на 1 л воды.

Профилактика акне

Профилактика угрей включает в себя:

• Соблюдать правила личной гигиены;
• Не применять жирных мазей, кремов и других косметических средств, в состав которых входят – вазелин, ланолин. При жирном типе кожи можно использовать продукцию с пометкой «non-comedogenic», а также средства по уходу именно для жирной кожи;
• В пище отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием витаминов и минералов, избегайте употребления пищи быстрого приготовления;
• Избегайте стрессов;
• Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
• Защищайте кожу от длительного пребывания на солнце;
• Избегайте самостоятельно вскрытия комедонов без необходимых знаний и навыков;
• Избегайте бесконтрольного употребления лекарственных препаратов;
• При наличии хронических очагов инфекции или появлении симптомов различных заболеваний своевременно обращайтесь к врачу.

К какому врачу обратится?

Дерматолог. Однако может потребоваться дополнительная консультация у эндокринолога, гастроэнтеролога и гинеколога.

Видео

Обсуждение акне на форуме…