Блефарит – симптомы, причины, виды и лечение блефарита

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статьи мы рассмотрим с вами заболевание блефарит и все, что с ним связано. Итак…

Что такое блефарит?

Блефарит (лат. Blepharitis) – группа глазных воспалительных заболеваний, характеризующаяся воспалением краев век в хронической форме, с частыми рецидивами. Обычно блефарит плохо поддается лечению, что связано с особенностью локализации воспалительного процесса и его этиологии.

Основная и наиболее частая причина блефарита – инфицирование века стафилококковой инфекцией, преимущественно – золотистым или эпидермальным стафилококком.

Основные симптомы блефарита – зуд, утолщение краев век, воспаление ресничных мешочков, появление на веках высыпаний и секрета.

В конечном результате, блефарит, вернее осложнения, развивающиеся на его фоне, могут привести не только к нарушению зрительной функции, но и полной потерей зрения.

Наряду с конъюнктивитом и кератитом, блефарит является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз.

Развитие блефарита

Развитие блефарита преимущественно зависит от этиологии, лежащей в корне заболевания, а также состояния здоровья (иммунитета) человека.

На коже человека обычно находятся различные виды инфекции и другие микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, различные вирусы, клещи демодекс и т.д. Веки же имеют на краях мелкие отверстия – выводные протоки, в которых размещены мейбомиевые железы. Также на них размещены ресницы, которые также имеют свои железы (Молля, Цейса).

Если инфекция или паразиты проникнут в эти отверстия, то при ослабленном иммунитете или других патологических состояниях, они оседают в этих «карманах» и начинают активно размножатся, вызывая воспалительный процесс. Конечно, в месте воспаления обычно нарушаются различные обменные процессы, функционирование тех-или иных анатомических элементов человека. Это может приводит к гиперсекреции желез, что выражается образованием корок на краях век, увеличением век в объеме, их зуд, покраснение, а за счет контакта увеличенного участка века с роговицей глаза и вовсе ощущение в глазу инородного тела.

Приведенная выше картина является наиболее распространенной. Но причиной развития блефарита могут стать и эндогенные (внутренние) факторы – аллергия, нарушения обменных процессов, гормональный дисбаланс (гипотиреоз) и другие.

Однако, все причины, приводящие к воспалению края века, сопровождающиеся воспалительным процессом объединены одним термином – блефарит. Кстати, наименование заболевания произошло от двух слов – «βλέφαρον» (веко) и «-itis» (воспаление).

Блефарит – МКБ

МКБ-10: H01.0;
МКБ-9: 373.0.

Блефарит – симптомы

Первые признаки у блефарита обычно несут в себе одинаковый характер. Основные же симптомы болезни могут отличаться, что зависит от типа болезни и ее причины.

Первые признаки блефарита

• Зуд в глазах;
• Покраснение века;
• Припухлость века.

Основные симптомы блефарита:

• Покраснение (гиперемия) и утолщение краев века;
• Зуд;
• Отечность век;
• Светобоязнь;
• Слезоточивость;
• Ощущение тяжести век;
• Образование на краю века секрета, которые в случае бактериальной инфекции может обладать гнойным характером;
• Образование по краям век язвенных образований (при язвенной форме болезни);
• Образование на веках серовато-красных высыпаний (при Розацеа-блефарите);
• Образование липкого секрета на краях века (может свидетельствовать о демодексовой причине болезни);
• Возможна резь в глазах и ощущение в них инородного предмета.

Осложнения блефарита

• Нарушение остроты зрения;
• Образование халязиона (кисты мейбомиева);
• Деформация век;
• Нарушения в росте ресниц;
• Кератит;
• Конъюнктивит.

Причины блефарита

Все причины блефарита можно условно разделить на 2 группы – экзогенные и эндогенные.

Экзогенные (внешние) причины блефарита

• Инфицирование полостей, расположенных в веке (ресничного кармана с железами Молля и Цейса, Мейбомиевые железы) – бактериями (Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) и другие виды стафилококков, стрептококки), клещами демодекс (угревая железница, Demodex folliculorum), вирусами (вирус герпеса, аденовирусы), грибком (кандида, аспергиллы) и другими видами инфекции.
• Раздражение века или глаз сильным ветром (обветривание), пылью, пыльцой, пухом, пером, дымом, химическими веществами (мыло, шампунь, косметика), солнцем, посещение солярия.

Эндогенные (внутренние) причины блефарита

• Аллергия – на пыльцу, лекарственное средство, шерсть животных, продукты питания, косметику и др.;
• Недостаточное в организме количество витаминов и микроэлементов (гиповитаминозы и авитаминозы);
• Нарушение обменных процессов;
• Патологии в строении органов зрения;
• Заболевания глаз – астигматизм, близорукость, дальнозоркость, синдром сухого глаза;
• Дисфункция мейбомиевых желез;
• Внутренние инфекции – кариес зубов, синуситы, ОРЗ, фурункулез;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта – энтероколит, цирроз печени, панкреатит и другие;
• Наличие таких заболеваний, как — анемия (малокровие), корь, гипотиреоз, сахарный диабет, себорея, псориаз, экзема и другие;
• Травмирование века;
• Татуаж глаз.

Следует также отметить, что заболевание блефарит из-за инфекции обычно развивается только на фоне ослабленного иммунитета, выполняющего защитную функцию организма.

Наиболее распространённые причины снижения реактивности иммунной системы по отношению к инфекции – переохлаждение организма, частые стрессы, постоянное переутомление, гиповитаминозы, строгие диеты, ВИЧ-инфекция, обменные нарушения, наличие хронических заболеваний.

Немаловажную роль к появлению блефарита играет и несоблюдение правил личной гигиены – когда человек немытыми руками, особенно после улицы, туалета, контакта с деньгами трогает свои глаза.

Занос инфекции в веко из внутренних инфекций происходит с током крови и лимфы.

Виды блефарита

Классификация блефарита производится следующим образом.

По клиническим признакам:

Простой блефарит (Blepharitis simplex) – характеризуется покраснением краев век, их небольшим утолщением, расширением протоков мейбомиевых желез, небольшим покраснением конъюнктивы глаз и наличием в уголках глаз серовато-беловатого секрета.

Чешуйчатый или себорейный блефарит (Blepharitis squamosa) – характеризуется покраснением и утолщением краев век, зудом и образованием у оснований ресниц мелких чешуек, плотно прилегающих к краям век, состоящих из слущенных частичек эпидермиса и образований сальных желез (Мейбомиевых, Цейса). Часто сопровождается себорейным дерматитом.

Язвенный блефарит (Blepharitis ulcerosa) – характеризуется воспалением фолликул ресниц с окружающими их железами и образованием в этих «карманах» гнойного секрета. Основной причиной является попадание в волосяные полости бактериальной инфекции, особенно золотистого стафилококка. Место инфицирования воспаляется, появляются корочки, при отделении которых видна изъязвленная кожа, которая затем рубцуется. Может также приводить к нарушению роста ресниц, их побелению и появлению на веках морщин.

Демодекозный блефарит (Blepharitis demodex) – характеризуется сильным зудом, резью в глазах, липким секретом на краях век, а также гиперемией, утолщением и появлением между ресничками сухих корочек. Причиной сему является инфицирование волосяных фолликул клещом демодекс, который питается секретом, выделяемым сальными железами.

Мейбомиевый блефарит (Blepharitis meibomiana) – характеризуется сверхвысокой выработкой мейбомиевыми железами секрета, который практически не выводится, что связано с перекрытием выводных протоков сальных желез. В связи с этим, в месте закупоренных протоков видны уплотнения, веко на краях немного может расширятся. Присутствует гиперемия.

Блефарит Розацеа (Blepharitis rosacea) – характеризуется появлением на коже век мелких серовато-красных высыпаний с пустулами. Обычно этот процесс сопровождается наличием у больного розовых угрей.

Ячмень на глазу (гордеолум, hordeolum) – характеризуется образованием в ресничном или мейбомиевом карманах гнойного содержимого, сопровождающегося шаровидной припухлостью, гиперемией, зудом, отеком века, болью, ощущением в глазу инородного тела. При сильном поражении может подняться температура тела и появиться головные боли. Основная причина – инфицирование ресничного или мейбомиевого карманов стафилококковой инфекцией.

Аллергический блефарит – характеризуется воспалением слизистой оболочки века, покраснением, отеками, слезоточением, зудом, светобоязнью, резью в глазах. Основная причина – реакция на пыль, химию, пыльцу растений, шерсть животных, лекарства (лекарственный блефарит) и т.д. Обычно диагностируется в период цветения.

По локализации:

• Передний краевой блефарит – характеризуется поражением только ресничного края века;
• Задний краевой блефарит – характеризуется поражением только мейбомиевых желез с их протоками;
• Ангулярный блефарит (Blepharitis angularis) – характеризуется воспалительным процессом преимущественно в углах глаз.

Диагностика блефарита

Диагностика блефарита включает в себя:

• Визуальный осмотр, анамнез;
• Биомикроскопия глаз;
• Определение остроты зрения с помощью таблиц Сивцева, Головина;
• Исследование ресниц на наличие клеща Demodex;
• При подозрении на аллергическую форму болезни ставят аллергические пробы;
• Анализ кала на наличие глистных инвазий;
• При наличии золотистых корочек проводят бактериологическое исследование патологического секрета на наличие инфекции.

Лечение блефарита

Как лечить блефарит? Лечение блефарита зависит от этиологии болезни и включает в себя:

1. Медикаментозное лечение
2. Физиотерапевтическое лечение
3. Диета при блефарите
4. Хирургическое лечение

1. Медикаментозное лечение

Подбор лекарственных препаратов при лечение блефарите производится на основании диагностических данных, и может существенно отличаться друг от друга. Рассмотрим некоторые схемы лечения.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Простой блефарит – лечение. Чешуйки обрабатываются тампоном, смоченным в растворе «Фурацилин», после чего края века осторожно обрабатывают раствором бриллиантового зеленого (зеленка, 1%) и наносят в течение дня, 2-3 раза дексаметазоновую мазь (гормональная), которая снимает воспалительный процесс.

Себорейный блефарит – лечение. Чешуйки также можно снять после их смачивания раствором «Фурацилин», приложив к глазам марлевый тампон. Далее, края век смазывают гормональной мазью «Гидрокортизон-Пос» (1%), а в случае тяжелого течения болезни – «Гидрокортизон-Пос» (2,5%). В перерывах глаза закапывают каплями «Искусственная слеза» или ее аналогом — «Офтагель». При наличии признаков конъюнктивита применяют глазные капли на основе дексаметазона (0,1%) – «Максидекс», «Дексапос».

Язвенный блефарит – лечение. В самом начале необходимо убрать корочки, отдирать которые нельзя, т.к. под ними появятся кровоточащие язвочки. Поэтому, на глаза накладывают марлевые тампоны, смоченные в теплый раствор «Фурацилин». После размягчения и удаления корочек, на края век накладывается комплексная мазь на основе 2х веществ – кортикостероида и антибиотика, например – «Декса-Гентамицин» (состоит из 0,1% дексаметазона и 0,3% гентамицина). Если есть непереносимость гентамицина, применяются комплексные мази на основе других антибактериальных препаратов – «Макситрол» (дексаметазон 0,1% + неомицин 3,5 мг/г + полимиксин В 6000 ЕД/г). При наличии паразитарного составляющего болезни могут назначить системную терапию метронидазолом.
При изъязвлении роговицы глаз применяют глазной гель «Солкосерил», «Корнерегель» и глазные капли «Витасик».

Демодекозный блефарит – лечение. Основная цель – купировать распространение клещей. Как мы уже и говорили, клещи демодекс оставляют при корнях ресниц липкий секрет, который можно убрать с помощью марлевого тампона, смоченного в физрастворе или детском шампуне. Далее, с целью снятия воспалительного процесса края век обрабатываются «Гидрокортизон-Пос» (2,5%), а для уничтожения клещей густым слоем наложить «Декса-Гентамицин». При наличии признаков конъюнктивит глаза можно закапать «Дексапос». Также полезен массаж век.

Аллергический блефарит – лечение. Первым делом необходимо выявить и удалить контакт с аллергеном. После этого глаза закапывают противоаллергическими глазными каплями – «Аломид», «Лекролин». Для снятия воспаления края век смазывают «Гидрокортизон-Пос», а для купирования возможного инфекционного или паразитарного содержимого ресничного или мейбомиевого карманов — «Макситрол», «Декса-Гентамицин».

Ячмень на глазу – лечение. Для ускоренного созревания ячменя к веку прикладывается теплый компресс. Далее, в случае бактериальной этиологии ячменя, глаза закапывают антибактериальными каплями «Левомицетин», «Флоксал», «Ципромед», или же за нижнее веко закладываются мази — «Тетрациклиновая мазь», «Флоксал». Для снятия воспаления — «Гидрокортизоновая мазь».

Другие виды лечения:

Каждое утро, перед основными процедурами, глаза необходимо промыть теплой водой, помассажировать. Для удаления утренних резей в глазах, их можно закапать «Новокаин» (2%) или «Дикаин» (0,25%).

Для укрепления иммунной системы необходимо добавить в рацион витамины, особенно витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого находится в шиповнике, клюкве, смородине, лимоне, калине.

Также существуют такие лекарства, как иммуностимуляторы – «Имудон», «ИРС-19» и другие.

Помните, для улучшения зрения и поддержания здоровья органов зрения, необходимо употреблять и витамин А.

2. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение блефарита способствует снятию воспалительного процесса, ускоренному заживлению поврежденных тканей, нормализацию обменных процессов в области поражения века.

Физиотерапия при воспалении век включает в себя:

• Магнитотерапию;
• УВЧ-терапию;
• Ультрафиолетовое облучение (УФО);
• Электрофорез;
• Дарсонвализацию;
• Облучение лучами Букки.

3. Диета при блефарите

Питание при блефарите необходимо направить на преимущественном употреблении молочно-растительных продуктов.

Способ готовки – на пару, для чего можно использовать пароварку.

Необходимо исключить из рациона – соленое, жаренное, жирное, копчености, маринованное, сладкое. Это связано с тем, что данный перечень продуктов способствует усилению секреции желудочного сока, что может негативным образом сказаться и на состоянии век.

Читайте также: Вредные продукты питания — ТОП-10

4. Хирургическое лечение

Операция при блефарите проводится в случае отсутствия эффективности консервативного лечения, а также в следующих случаях:

• При наличии халлязиона – направлена на его удаления;
• Для исправления выворота или заворота века;
• Проведение пластики при трихиазе.

Блефарит – лечение народными средствами

Чай с вином. Следующее средство поможет справиться с блефароконъюнктивитом (блефарит в сочетании с конъюнктивитом) и другими воспалительными заболеваниями глаз. Для приготовления средства нужно смешать 1:1 крепкий зеленый и черный чай, добавить к ним — на 1 стакан чая 1 ч. ложку сухого вина из винограда. Все тщательно перемешайте и теплом виде обрабатывайте пораженное веко.

Ромашка и календула. Смешайте между собой по половине чайной ложки цветков ромашки аптечной и календулы, залейте их стаканом кипятка, отставьте на 15 минут для настаивания, процедите и выпейте в течение дня, за 3 подхода.

Базилик. Некоторые народные лекари рекомендуют прикладывать к воспаленному веку слегка размятый свежий лист базилика, по несколько раз в день. Через пару дней воспалительный процесс проходит.

Зеленка. Издавна многие люди используют для лечения блефарита в домашних условиях используют обычную зеленку, которую нужно с помощью ватки намотанной на спичку, или же с помощью ватной палочки аккуратненько нанести на края век. Зеленка быстро впитывается и воспаление через несколько процедур проходит.

Профилактика блефарита

Профилактика блефарита включает в себя:

• Соблюдение правил личной гигиены – особенно обратите внимание, чтобы не касаться немытыми руками органов зрения и других частей лица;
• Минимизировать в жилом помещении места, где обычно накапливается пыль, инфекция и другие возможные факторы, способствующие развитию воспаления век – ковровые изделия, шторы, мягкие игрушки;
• Проводите тщательную уборку в месте, где проводите значительную часть своей жизни;
• Не забывайте своевременно чистить кондиционер, стирать шторы, вещи;
• Старайтесь не носить контактные линзы, или же минимизируйте их ношение;
• Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и макро- микроэлементами;
• Избегайте приема лекарственных препаратов без консультации с врачом;
• Избегайте стрессов;
• Избегайте переохлаждения организма;
• При наличии различных заболеваний (справочник болезней), своевременно обращайтесь к врачу, чтобы болезни не переходили в хроническую форму;
• Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
• Меньше смотрите телевизор, на экран монитора, планшета, смартфона, а при длительной работе за компьютером, делайте зарядку для глаз;
• При нахождении на улице с сильным солнечным светом или же в заснеженных местах, освещенных ярким солнцем, носите солнцезащитные очки, только качественные;
• Избегайте тату на веках.

К какому врачу обратится при блефарите?

• Офтальмолог

Видео о блефарите

Обсудить блефарит на форуме…