Деменция – симптомы и лечение

0
1037

Вы, наверное, замечали, уважаемые читатели, что некоторые люди в преклонном возрасте начинают выражать недовольство из-за того, что забыли о чем-либо? Конечно, такое бывает и с молодыми людьми, но все же, это весьма распространенное состояние именно у многих пожилых людей. Так вот причиной таких вот забываний может быть деменция. Рассмотрим это состояние – что оно такое и как его не допустить, а также методы лечения деменции.

Деменция – симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое деменция?

Деменция – синдром, характеризующийся дегенеративным снижением когнитивной функции головного мозга, что приводит к ряду психо-неврологических изменений в виде забывчивости, утраты ранее приобретенных знаний, опыта, способности ориентироваться, нарушения мыслительной функции, речи, а также отсутствие навыка приобретения новых познаний. Если говорить простым языком, то деменция – это слабоумие.

Наименование «деменция» происходит от латинского слова «dementia», что в переводе означает «безумие», собственно, характеризующие деменцию.

Кроме забывчивости и утраты приобретенного ране опыта, к симптомам деменции относят – рассеянность, повторение сказанных слов, раздражительность, вялость, депрессия, навязчивые параноидальные идеи и даже галлюцинации.

Что касается ведущих причин деменции, то виновниками прежде всего являются – естественное старение организма, нарушение кровоснабжения головного мозга (инсульт), неврологические болезни (болезнь Альцгеймера), травмы головного мозга и постоянные поступления в организм отравляющих веществ, прием некоторых лекарственных препаратов.

Деменция, обусловленная старением организма, называется – «сенильная деменция», также известная в народе под термином «старческий маразм».

Из-за своей особенности расстройства деятельности головного мозга, деменция входит в ТОП основных причин инвалидности многих лиц преклонного возраста, которые постоянно нуждаются в помощи по уходу за собой. Более того, деградация социального поведения пациента может вызывать сложности по уходу со стороны работников социальной службы.

Распространение синдрома (эпидемиология)

Согласно статистики Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 1, по сотоянию на 2019 год в мире официально зарегистрировано около 50 000 000 активных пациентов с деменцией. Причем, ежегодно количество новых случаев находится на отметке до 8 000 000 человек. Согласно прогнозам ВОЗ, к 2050 году в мире будет насчитываться около 131 500 000 человек с данным синдромом.

Ведущей причиной является – болезнь Альцгеймера, которая берет на себя до 70% пациентов.

Деменция – МКБ

МКБ-11: 6D80-6D86;
МКБ-10: F00-F07;
МКБ-9: 290-294;
МКБ-9-КМ: 290.8, 294.8, 294.1.

Симптомы деменции

Первые признаки, выраженность, особенности течения и вторичные симптомы деменции зависят от причины синдрома, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

По мере развития синдрома, симптоматика усиливается.

Первые признаки деменции

  • Выраженное нарушение кратковременной памяти;
  • Постоянно нарастающая забывчивость;
  • Слабость, вялость, повышенная утомляемость и раздражительность;
  • Человеку становится сложнее ориентироваться на знакомой для него местности (синдром Корсакова);
  • Человек теряет чувство времени.

Основные симптомы деменции

  • Забывчивость, причем не только место положенных ранее вещей, но и произошедших недавно событий, имен близких людей, дороги домой;
  • Нарушение ориентирования в знакомых местах, и даже в своем доме;
  • Нарушение речевого аппарата, человеку сложнее выражать и озвучивать свои мысли, меняется и речь, интонация;
  • Циклическое повторение одних и тех же слов, задавание одного и того же вопроса несколько раз к ряду;
  • Бесцельное передвижение по дому;
  • Появление потребности в уходе за собой со стороны другого человека;
  • Состояние безразличности, депрессии, а в некоторых случаях появляется агрессия;
  • Появляются головные боли и расстройство сна (бессонница).

Симптомы деменции в зависимости от ее клинической формы

Деменция альцгеймеровского типа – обусловлена развитием болезни Альцгеймера. Характеризуется на начальных стадиях потерей кратковременной памяти, после чего человек со временем может не помнить, что было утром или вчера, но хорошо помнит события из детства. Пациент периодически не узнает своих родственников и даже детей, называя их именами давно умерших родственников. Также человек теряет связь с реальностью и свое поведение не считает неадекватным, при этом появляется раздражительность по мелочам, вспышки агрессии, ворчание, параноидальные навязчивые мысли, например, что их хотят убить, отравить пищей или отобрать квартиру. Могут обзывать близких людей, соседей, социальных работников. Среди второстепенных необязательных признаков выделяют – бесцельное перемещение по помещению, перекладывание предметов с места на место, бродяжничество, нарушение речи. На последних стадиях человек мало двигается и может даже забывать, как пережевывать пищу. Продолжительность жизни после постановки диагноза – болезнь Альцгеймера составляет около 7 лет.

Деменция пикового типа – обусловлена развитием болезни Пика, характеризующейся изолированной атрофией коры головного мозга в лобных или лобно-височных отделах. Характеризуется сильным изменением качества характера, увлечений, воли. Мирный и спокойный человек становится грубым, сквернословным, импульсивным, появляется гиперсексуальность. Среди когнитивных изменений наблюдается нарушение речи, человеку сложно считать, писать. Утрата функции запоминания развивается позже.

Сосудистая деменция – обусловлена острой или хронической недостаточностью кровообращения головного мозга, причиной чему могут стать инсульт, ишемия, тромбозы, атеросклероз, гипертония, прием лекарственных препаратов, черепно-мозговая травма. К симптомам сосудистой деменции относят – нарушение речи, парезы, параличи, эмоциональная неуравновешенность, депрессивные состояния, небольшая потеря памяти, которая при наводящем вопросе быстро восстанавливается. К неврологическим расстройствам относят – дисфония, дизартрия, изменение походки и мимики лица. В редких случаях появляются психозы (особенно в ночное время), делирия, бредение.

Алкогольная деменция – обусловлена злоупотреблением алкоголем, алкоголизмом. К симптомам алкогольной деменции относят – изменение качеств характера, личности, человек становится огрубелым, нарушены моральные ценности, расстроена память, способность анализировать ситуацию, адекватно мыслить. Функции организма частично восстанавливаются после отмены употребления спиртного.

Развитие болезни (патогенез)

В патогенезе деменции лежит в основном 2 основных фактора:

  • нарушение кровоснабжения головного мозга, из-за чего, недополучая питание полезными веществами отделы головного мозга перестают нормально функционировать;
  • разрушение нервных клеток.

Стадии деменции

Классическое течение деменции можно условно разделить на 3 стадии:

Деменция 1 стадии (ранняя, легкая) – характеризуется небольшой забывчивостью, потерей ориентации в знакомых до этого момента местах, ориентации во времени.

Деменция 2 стадии (средняя, умеренная) – характеризуется более выраженной забывчивостью, когда человек не может вспомнить недавние события, имена. При этом наблюдается дезориентация человека с синдромом в помещении, во времени, безцельное хождение, нарушается речь, он нуждается в посторонней помощи для самообслуживания.

Деменция 3 стадии (поздняя, тяжелая) – характеризуется практически полной пассивностью и зависимостью от помощи сторонних людей для самообслуживания и передвижения, при этом характер пациента может быть настолько грубым и агрессивным, что помогать ему смогут только самые стрессоустойчивые люди. Пациент обычно не понимает речи и сам не может выразить свои мысли.

Осложнения

  • Дезориентация в жилом помещении;
  • Пациент не может самостоятельно соблюдать правила личной гигиены и передвигаться;
  • Расстройство речи;
  • Человек перестает кушать и пить, в начале забывая это делать, а после развивается и атрофия жевательного аппарата, из-за чего возможно попадание пищи мимо пищевода;
  • Агрессивность;
  • Галлюцинации, параноидальные мысли;
  • Стойкая депрессия, способствующая дополнительному ухудшению психоневрологического и физического здоровья.

Причины деменции

Причины деменции

Наиболее популярными причинами деменции являются:

Болезнь Альцгеймера (до 60-80% всех случаев), причем, большая доля приходится на лица пожилого возраста — от 65 лет и выше. Этиологию этой болезни выясняют до сих пор, однако среди известных неблагоприятных факторов выделяют – генетическая особенность, естественное старение организма,

Наличие тельцов Леви (до 30% случаев) – патологические белковые образования, находящиеся внутри нейронов, прежде всего базальных ганглий и коры височных с лобными долями головного мозга. Данные образования вызывают деменцию с тельцами Леви (ДТЛ). Одним из характерных признаков является – зрительные галлюцинации.

Нарушение кровообращения, прежде всего в головном мозге (до 15-25% случаев) – обусловлено прежде всего атеросклерозом, тромбозами, инсультом, патологиями сердца и сосудов. Эти состояния в свою очередь нарушают питание отделов головного мозга, что приводит к гибели его клеток.

Черепно-мозговая травма – вызывает развитие синдрома из-за поврежденных нервных тканей головного мозга, и в зависимости от пораженного участка развиваются те или иные неврологические расстройства.

Алкоголизм – злоупотребление алкоголем вызывает гибель нейронов, причем, у представительниц женского пола эти клетки, согласно теории профессора В.Г.Жданова вообще не восстанавливаются. Кстати, посмотрите в сети лекцию Жданова о вреде алкоголя, даже от маленькой бутылочки пива, будет интересно!

Деменция может сопровождать и некоторые иные болезни, среди которых можно выделить – болезнь Паркинсона, болезнь Хантингтона, болезнь Крейтцфельда-Якоба.

Факторы риска

Пусковым механизмом в развитии синдрома деменции могут стать следующие факторы:

Виды деменции

Классификация деменции производится следующим образом.

По локализации:

  • Корковая;
  • Подкорковая;
  • Корково-подкорковая;
  • Мультифокальная.

По клиническому признаку:

  • Атрофическая – болезнь Альцгеймера, болезнь Пика;
  • Сосудистая – церебральный атеросклероз, инсульт, тромбоз;
  • Смешанная.

Синдромальная классификация

  • Лакунарная – ведущим признаком является потеря памяти (амнезия), в меньшей мере проявляется эмоциональная лабильность, сентиментальность. Ядро личности не затрагивается.
  • Глобарная – ведущими признаками, кроме нарушения памяти является угнетение когнитивной функции по всем параметрам, а также нарушается ядро личности, из-за чего качество характера и поведение человека кардинально меняется, причем не в лучшую сторону. Основные причины – поражение лобных долей головного мозга сосудистого и атрофического характера.

Диагностика деменции

Диагноз «деменция» устанавливается на основании следующих видов обследования пациента:

Дополнительно может понадобится биопсия мозга.

Лечение деменции

Как лечить деменцию? Лечение деменции - рекомендации, лекарства, правила ухода

Как лечить деменцию? К сожалению, здесь более преследуется цель – притормозить развитие деменции, поскольку этот синдром часто сопровождает необратимые болезни, полностью вылечивать от которых современное человечество еще не научилось. К таковым относятся – болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, постинсультное состояние и прочие. Таким образом, все лечение является поддерживающим.

Подбор препаратов также производится на основании данных диагностики – этиологии и стадии синдрома, состоянии пациента.

1. Общие рекомендации по лечению и уходу за пациентом

Врачи разработали целую схему действий, соблюдая которые пациент и ухаживающие за ним люди смогут существенно притормозить прогрессирование синдрома. Рассмотрим их подробнее.

1.1. Список заданий/действий. Подготовьте для пациента четко изложенный список ежедневных заданий, следуя которому человек сможет выполнять необходимые для него вещи без посторонней или с минимальной со стороны других людей помощи. В списке укажите время, в которое человек должен нечто сделать, место действия, а при необходимости и номер телефона человека, которые сможет направить пациента в нужное русло.

1.2. Устранение раздражающего фактора. Чтобы пациент не отвлекался и не раздражался, но смог сконцентрироваться на ежедневных задачах устраните из его окружения посторонние шумы. Это может быть смена мелодии звонка на телефоне или в квартиру на более мелодичные формы, качественные окна/двери. Вообще, превосходным местом в таких случаях является частный сектор/пансионат, где преобладает природная тишина и спокойствие. Обратите внимание, что даже Христос неоднократно уходил от толпы людей и своих учеников в стороны для молитвы – то на гору (Евангелие от Матфея 14:23), то в пустыню.

1.3. Поощрение. Есть гипотеза у некоих бизнес-тренеров, что моральное «поощрение» является лучшей мотивацией для сотрудника компании. Упустим тот момент, что «благодарность» начальника без денежной выплаты не накормит человека, но все-же, положительное воздействие слов поддержки и благодарности все-таки присутствует. Говорите с пациентом, когда он выполняет повседневные задачи что он молодец и у него отлично получается – это будет стимулировать его больше стараться. Только старайтесь быть искренними, не как с игрушкой или младенцем, чтобы не вызывалось раздражение.

1.4. Установите распорядок дня. Чтобы человек ложился спать не позднее 22:00, т.к. именно с этого времени по 12 час ночи вырабатывается максимальное количество гормона мелатонин, участвующего в поддержании нормального функционирования головного мозга и прочих систем организма.

1.5. Здоровый образ жизни. Научите пациента выполнять какие-либо физические упражнения, чтобы он больше двигался. Кстати, превосходным стимулированием может стать четырехлапый друг – пес. Во многих странах собак используют для реабилитации человека после различных психоневрологических травм. Животное обычно очень хорошо чувствует своего хозяина, и эта связь в большинстве случае имеет благотворный результат. Утренний и вечерний выгул любимца будет способствовать ежедневной ходьбе и умеренной кардионагрузке. Также следите за рационом питания (чтобы пища была богата на витамины и полезные вещества) и адекватного питья чистой воды.

1.6. Правильный разговор. Помните, что человек с деменцией средней и тяжелой стадии может не понимать Вашей речи, поэтому, говорите спокойно и выражайте свои мысли последовательно, не переходя к другому вопросу, пока четко не сформулирован и не озвучен первый. Если Вы будете говорить все и сразу высока вероятность что пациент ничего не поймет и не запомнит.

1.7. Безопасность. Внимательно изучите пространство, где будет проживать пациент и уберите все острые углы, лекарства, само-собой оружие (например, охотничье ружье), чтобы человек не смог себе навредить. Не давайте возможности водить автомобиль/мотоцикл.

1.8. Родительский контроль. На сегодняшний день большинство людей не представляют себе жизни без интернета, в котором, к сожалению, очень много негативной информации со сценами насилия, что явно не пойдет на пользу пациенту. Ограничьте человека от такой информации, для чего эта функция под названием «Родительский контроль» присутствует в роутерах, антивирусных программах и даже операционных системах.

1.9. Карточка идентификации. Положите в карман пациенту карточку с его ФИО, адресом проживания, номером телефона опекуна.

Если говорить о помощи опекуну, который может подвергаться постоянному моральному давлению со стороны пациента и ухудшения его характера, то полезным будет найти социальные группы подобных людей, где можно друг друга подбадривать.

2. Медикаментозное лечение

Совершенно ясно, что лечение атрофических деменций (болезнь Альцгеймера и прочие) проводится одними лекарствами, а сосудистые формы (инсульт, тромбоз, атеросклероз) совершенно иными.

Рассмотрим некоторые группы препаратов.

Антихолинэстеразные средства – основываются на ингибировании холинэстеразы в головном мозге, что приводит к блокированию распада ацетилхолина, отвечающего за передачу нервных импульсов в ЦНС. Прием препаратов тормозит развитие болезни Альцгеймера, снижает выраженность когнитивных расстройств, понижает психоневрологические расстройства в виде апатии, галлюцинаций, повторяющихся движений тела.

Среди препаратов ингибиторов холинэстеразы выделяют – «Донепезил», «Галантамин», «Ривастигмин», «Неостигмин».

Усилители познавательной способности (т.н. таблетки для ума) – группа лекарственных препаратов, стимулирующие деятельность нервной системы, что в свою очередь приводит к улучшению деятельности интеллекта. Эти лекарства не только полезны для больных на Альцгеймер, но и по заявлению ученых Кембриджского университета полезны для здоровых людей, которые хотят улучшить свой интеллект и память. Однако, другие ученые наоборот утверждают, что использование таблеток для ума может на фоне улучшения одной функции мозга уменьшить другую, о чем написано в научной статье BBC2.

Среди таких «усилителей» можно выделить – «Провиджил».

Антидепрессанты – группа психотропных лекарств, которые воздействуя на серотонин, дофамин, норадреналин и прочие нейромедиаторы снимают тревожность, апатию, раздражительность, тоску, улучшают настроение.

Среди популярных антидепрессантов выделяют – «Азафен» («Пипофезин»), «Триптофан», «Пиразидол».

Анксиолитические препараты, они же транквилизаторы – схожие по принципу действия ч антидепрессантами, только обладающие более выраженным действием. Это группа психотропных средств, снижающие выраженность страха, тревоги, беспокойства, эмоционального напряжения.

Среди транквилизаторов можно выделить – «Тенотен», «Фенибут», «Диазепам», «Афобазол».

Ноотропные препараты – группа препаратов, которые воздействуя на метаболизм нейронов специфически позитивно влияют на высшие функции мозга, препятствуя негативному воздействию негативных факторов на нервную систему. Обычно назначаются при нарушении кровообращения в головном мозге – при инсульте, тромбозе и прочих болезнях.

К популярным ноотропам относят – «Пирацетам», «Энцефабол», «Гаммалон», «Фенибут».

Антикоагулянты – еще одна группа препаратов, назначающихся при лечении инсульта, обладающая свойством разжижать кровь, тем самум улучшая кровообращение.

Среди популярных антикоагулянтов выделяют — «Варфарин», «Гепарин», «Дабигатран» и прочие.

Антигипоксанты – группа препаратов, которые помогают утилизировать в организме кислород, при этом, они снижают потребность в кислороде клетками органов и систем. Они помогают преодолевать состояния, сопровождающиеся кислородным голоданием (гипоксией).

К антигипоксантам относят – «Милдронат», «Мексидол», «Мексиприм».

Лечение деменции в домашних условиях

Лечение деменции в домашних условиях - народные средства

Народные средства от деменции являются отличным дополнением консервативной терапии, однако даже в этом случае необходима консультация с лечащим врачом, т.к. некоторые средства могут сгущать кровь (например, крапива двудомная), что категорически не допускается при инсульте. Будьте внимательны!

Женьшень и лимонник китайский. Эти два дара природы являются превосходными иммуностимуляторами. Более того, корень женьшеня, называемый «корень жизни» помогает в борьбе с неврологическими и многими другими болезнями. Для приготовления целебного средства смешайте в равных пропорциях корень женьшеня и лимонник китайский. После, залейте 10 г сырья 1 л кипятка, поставьте на медленный огонь и протомите средство еще около 15 минут. Оставьте средство на 1 час для настаивания, процедите и пейте в течение дня маленькими порциями.

Куркума. Куркума используется не только в кулинарии в качестве специи, но и народными целителями для лечения многих заболеваний. В нашем случае, прием куркумы снижает продукцию организмом липофусцина – вещества, отвечающего за процесс атрофии клеток различных органов и систем, в т.ч. нервной.

Диоскорея кавказская. Это растение обладает свойством улучшать работу головного мозга. Для приготовления средства залейте 100 г корней диоскореи кавказской 1 л качественной водки, закройте крышкой и поставьте на 2 недели в темной место для настаивания, периодически взбалтывая емкость. После процедите настойку и пейте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Зеленый чай. Зеленый чай обладает антиоксидантным и стимулирующим нервные клетки действием. Его рекомендуется пить по 2 чашки в день, крепко заваривая, но только без сахара, а в качестве подсластителя применять натуральный мёд.

>>> Читайте также: Как отличить настоящий мёд от подделки?

Питье. Обязательно поддерживайте водный баланс пациента, выпивая в день до 6-8 стаканов чистой питьевой воды.

Китайский клубный мох. Согласно исследованиям, ежедневный прием китайского клубного мха, через который в организм поступало около 200 мкг вещества гуперзин, приводили у половины пациентов улучшение когнитивной функции мозга.

Прогноз при деменции

Прогноз при деменции зависит от первичной болезни/патологии, которые вызвали синдром.

В случае приобретенной деменции, например, при черепно-мозговой травме, патологический процесс практически не продолжает прогрессировать.

При атрофической деменции, если не назначить адекватного лечения синдром продолжает усиливаться, приводя человека вплоть до инвалидности, когда пациент сам не может себя обслуживать.

Обратимое слабоумие регистрируется примерно в 5% случаев.

Инвалидность при деменции

Группу инвалидности присваивают после тщательной диагностики пациента и оценке его психического и неврологического здоровья.

Чтобы получить группы в начале нужно обратится в медучреждение по месту жительства. При подтверждении диагноза, врач направляет пациента на медико-социальную экспертизу (МСЭ). При этом, пациенту на МСЭ быть необязательно, и при наличии показаний, врач может провести экспертизу на дому.

Далее, пациенту необходимо доказать отсутствие возможности приобретать себе лекарства для поддержания здоровья.

Статус инвалидности присваивается пациенту если подтвержден диагноз «деменция» и он доказал необходимость своей поддержки для приобретения лекарств со стороны государства.

Продолжительность жизни при деменции

Ответ на вопрос: «Сколько живут при деменции?» больше зависит от этиологии синдрома, качества терапии и ухода за пациентом.

Так, продолжительность жизни в среднем составляет до 10 лет.

Летальность вызывается не самим слабоумием, а теми осложнениями, которые вызываются первичными болезнями. Сосудистые формы синдрома зачастую приводят к отмиранию нервных клеток из-за недостаточного кровоснабжения. В то время как атрофические формы сопровождаются нарушением передачи нервных импульсов и человек умирает от развивающихся внутренних патологий, вызванных дисфункцией тех или иных органов.

Если же диагноз ставится молодым людям, возрастом до 35 лет, то длительность жизни из-за относительно молодого организма может продолжаться и 25 лет.

Во всех случаях все индивидуально.

Профилактика деменции

Профилактика деменции

Профилактика деменции включает в себя следующие мероприятия:

  • Больше двигаться, чтобы кровь лучше циркулировала – катайтесь на велосипеде, плавайте, больше ходите, заведите себе собаку;
  • Отказ от вредных привычек – употребление алкоголя, курения, наркотиков;
  • Полноценно питаться, отдавая предпочтение продуктам, богатым на витамины и минералы, регулярно пить свежеотжатые овощные и фруктовые соки, которые минимизируют развитие болезни Альцгеймера на 75% (если употреблять 3 раза в неделю). Особенно обратите внимание на витамины группы В, витамин С, Е, и К, которые замедляют процессы старения организма. Полезным является и жирные кислоты Омега-3, большое количество которой находится в рыбьем жире – именно эти кислоты улучшают качество крови и здоровье кровеносных сосудов, снижая риск развития сосудистых патологий;
  • Следить за артериальным давлением, уровнем сахара и «плохого» холестерина в крови;
  • Нагружать свой интеллект дозированной информацией – читать книги, писать от руки, размышлять над загадками/притчами (есть хороший сборник — «Притчи Соломона» в Библии), разгадывать кроссворды/ребусы, складывать пазлы, играть в развивающие игры, изучать новые языки;
  • Избегать работы с повышенным негативным психоэмоциональным фоном, т.е. где человек часто подвергается стрессовым ситуациям, т.к. стрессы на треть повышают риск развития слабоумия. Кстати, как показывают различные исследования и практика, наличие домашнего питомца помогает снимать стресс, особенно в этом эффективны собаки и коты. А если не знаете где взять и Вам нужно животное или нет, тогда сходите в приют для животных, пообщайтесь с 4-лапыми друзьями, верю, Вы быстро примете для себя решение!
  • Ищите позитивные моменты и новости, больше смейтесь, т.к. даже в Священном Писании написано: «Веселое сердце благотворно, как врачевство, а унылый дух сушит кости» (Притчи 17:22).

К какому врачу обратится?

Видео

Здоровья вам, мира и добра!

Источники:

1. «Деменция», Всемирная организация Здравоохранения (ВОЗ): www.who.int.
2. «The truth about smart drugs», Mosaic@Future: www.bbc.com.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here