Коронавирус «SARS-CoV-2» (2019-nCoV) – симптомы, лечение, профилактика

0
82

Научная классификация 2019-nCoV:

Домен: Вирусы
Тип: —
Класс: —
Порядок: Nidovirales (Нидовирусы)
Семейство: Coronaviridae (Коронавирусы)
Подсемейство: Orthocoronavirinae (Ортокоронавирусы)
Род: Betacoronavirus (Бетакоронавирусы)
Штамм: SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)
Международное научное название: 2019-nCoV

Группа по Балтимору IV: (+)оцРНК-вирусы.

Коронавирус «2019-nCoV» – симптомы, лечение, распространение и профилактика

SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), он же 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus) – штамм коронавируса, из рода бетакоронавирусов (Betacoronavirus), обнаруженный в конце 2019 года у больных с пневмонией в Китае и по состоянию на начало 2020 года получивший широкое распространение по всему миру.

9 февраля 2020 года Государственный комитет по здравоохранению КНР назначил для болезни, вызванной китайским коронавирусом 2019-nCoV новое временное название — NCP (Novel Coronavirus Pneumonia), что в переводе означает «пневмония, вызываемая новым типом коронавируса».

11 февраля 2020 года Всемирная Организация Здравоохранения назначила официальное название для болезни, которую вызывает 2019-nCoV — «Коронавирусная инфекция COVID-19» (COrona VIrus Disease 2019), или просто, «COVID-19».

Другие названия 2019-nCoV — Уханьский коронавирус, Wuhan coronavirus, Wuhan seafood market pneumonia virus, китайский коронавирус.

По структуре — 2019-nCoV является одноцепочным РНК-содержащим вирусом, который вызывает заболевания дыхательной системы человека. В связи с этим, главные клинические проявления китайского коронавируса – выраженное воспаление, покраснение и отечность в дыхательных путях, что при осложненном течении может приводить к пневмонии, удушью и летальному исходу. Среди же симптомов преобладают — лихорадка, слабость, кашель, головная и мышечная боль.

Лечение основывается преимущественно на поддержании функционирования жизненно-важных органов. Специфические противовирусные препараты находятся в разработке.

Патогенез

Предполагается, что после проникновения вируса в организм, его репликация происходит преимущественно в нижних дыхательных путях (легкие, бронхи), после чего, инфекция через рецепторы АПФ2 проникает в клетки. Распространение 2019-nCoV по организму происходит со слизью – задевая верхние дыхательные пути и с током крови, вызывая симптомы интоксикации. Также замечен процесс большого выброса цитокинов к очагу оседания инфекции в дыхательных путях, а также стремительное падение числа лимфоцитов, особенно Т-лимфоцитов в крови, что свидетельствует о снижении реактивности иммунитета и повышенной восприимчивости организма не только к данному вирусу, вызывая тяжелое течение болезни, но и ко вторичным инфекциям, в виде бактерий и других микробов.

Распространение 2019-nCoV (эпидемиология)

Историческим началом 2019-nCoV считается средина декабря 2019 года, когда в г. Ухань (провинция Хубей, Китай) появилась вспышка атипичной пневмонии неизвестной этиологии. Как выяснилось при исследовании – возбудителем стал новый штамм коронавирусов, который генетически на 80% схож на ранее обнаруженный в 2002 г. славноизвестный коронавирус SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome), унесший в свое время не одну тысячу жизней. Новому виду вирусной инфекции дали название 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus), а заболеванию, которое ним вызывается 11.02.2020 присвоили имя — «Коронавирусная инфекция Covid-19».

Расследование показало, что новый коронавирус 2019-nCoV связан с Уханьским рынком животных и морепродуктов Хуанань, где популярным являются блюда из летучих мышей, змей, собак и других животных, несвойственных для употребления в пищу в большинстве стран мира. Благодаря этому, одним из названий 2019-nCoV стал – «Wuhan seafood market pneumonia virus». Интересен тот факт, что у схожего SARS-CoV резервуаром также являлись летучие мыши, но некоторые ученые все-же считают, что резервуаром стали змеи.

Дальше выяснилось, что несмотря на инкубационный период в 2-10 дней, инфицированный человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни. В связи с этим, в эпидемиологических целях г. Ухань и его округа были закрыты на карантин. Позже количество городов на карантине увеличилось.

30 января 2020 года ВОЗ признала новый коронавирус чрезвычайной ситуацией международного значения.

По состоянию на 5.02.2020: официально подтверждено 24584 инфицированных человека, из которых 493 умерло, а 727 выздоровело.

Наибольшее число зараженных выявлено в Китае – 23260 человек. Остальные инфицированные люди проживают в других 27 странах, преимущественно в Юго-Восточной Азии (Япония – 33, Таиланд – 25, Сингапур – 24, Гонконг – 21 и прочие).

По состоянию на 13.02.2020: уже подтверждено 60335 случаев инфицирования, из которых 1369 умерло, а 6062 выздоровело. Лидером в антирейтинге остается КНР — 59810, далее Сингапур — 50, Тайланд — 33, Ю.Корея — 28, Япония — 28.

На территории России выявлено 2 случая заражения (2 жителя КНР), в Украине – 0, однако есть сведения о 2 инфицированных украинцев на борту туристического лайнера Diamond Princess, где они были частью экипажа. Их направили в клинику Японии.

Распространение 2019-nCoV (эпидемиология)

Заболевания, которые вызывает 2019-nCoV

Причины

Источники (резервуар) 2019-nCoV – инфицированные люди, летучие мыши, змеи.

Заражение коронавирусом 2019-nCoV происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный (аэрогенный) – переносится с потоками воздуха, особенно если вблизи находится чихающий или кашляющий носитель инфекции;
  • Фекально-оральный путь (алиментарный) – инфекция во внешнюю среду попадает из ЖКТ, а после через зараженную воду или продукты вновь в организм человека.
  • Контактно-бытовой – заражение происходит при использовании предметов гигиены или личных больного, особенно в случае контакта грязных вещей со слизистыми или открытыми ранами здорового человека.

Причины 2019-nCoV. Как происходит распространение и заражение коронавирусом 2019-nCoV

В группу риска входят:

  • Медперсонал;
  • Лица, проживающие в плохих санитарных условиях;
  • Лица с ослабленным иммунитетом;
  • Лица, употребляющие в пищу змей, летучих мышей и других экзотических животных.

Характеристики и структура 2019-nCoV

Вирион коронавируса 2019-nCoV, как и большинство других Coronaviridae имеет шарообразную форму, с нуклеокапсидом и вирионом внутри, а снаружи покрытым жировой (липидной) оболочкой. Длина РНК составляет до 30 000 нуклеотидов в последовательности, где также присутствуют нетранслируемые участки длиной 281 и 325 нуклеотида. Из липидной оболочки выступают булавовидные пепломеры гликопротеин S, гемагглютинин-эстераза (НЕ), белки М, Е.

Коронавирус 2019-nCoV - фото

Классификация 2019-nCoV

Активные исследования продолжаются, однако, на 27 января достоверно известны 26 генома 2019-nCoV.

В целом, уханьский коронавирус склонен к мутированию.

2019-nCoV — симптомы коронавируса

Инкубационный период пневмонии, обусловленой 2019-nCoV составляет от 2 до 10 суток, но, в отличие от других видов вирусной инфекции, человек становится заразным еще до появления первых признаков болезни.

Течение болезни у 18% больных тяжелое или критическое, может в течение суток значительно колебаться от одного до другого состояния. Тем не менее, во многих случаях китайский новый коронавирус протекает и в легкой, а иногда даже почти бессимптомной форме.

Первые признаки заражения 2019-nCoV

Основные симптомы 2019-nCoV

  • Лихорадка (в 90% случаев), сопровождающаяся ознобом, иногда достаточно сильным;
  • Покашливание сменяется сильным сухим или со скудным количеством мокроты кашлем (у 80% пациентов);
  • Нарушение дыхательной функции, одышка, которая постепенно увеличивается и находится в пике на 6-8 сутки от момента инфицирования (в 55%);
  • Слабость, повышенная утомляемость, боль в мышцах (в 44%);
  • Дискомфортные ощущения в грудной клетке, особенно при вдохе (в 20-24%);
  • Головная боль, головокружения (8%);
  • Отхаркивание кровяной мокроты, иногда с большей частью крови (5%);
  • Диарея (3%);
  • В единичных случаях присутствуют – чиханье, насморк, боль в горле, бледность кожи.

Осложнения COVID-19

Наиболее серьезными осложнениями от 2019-nCoV являются:

  • Атипичная пневмония;
  • Отит;
  • Микоардит;
  • Выраженная отечность дыхательных путей;
  • Острый респираторный дистресс-синдром;
  • Дыхательная недостаточность, вплоть до удушья;
  • Вторичная бактериальная инфекция;
  • Сепсис, инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Летальный исход.

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

  • Сбор жалоб, визуальный осмотр пациента;
  • Полимеразная цепная реакция обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) биоматериалов;
  • Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
  • Рентгенография органов дыхания.

Пройти обследование в Вашем городе

Лечение коронавируса 2019-nCoV

Оптимальную схему лечения нового коронавируса 2019-nCoV (заболевание COVID-19) врачи различных стран все еще разрабатывают. Некоторые ученые, например в Японии утверждают, что уже нашли сыворотку от данного вируса.

Однако, пока специфические противовирусные препараты разрабатываются, все сходятся во мнении, что прежде всего терапия должна быть направлена на поддержание функций жизненно-важных органов, т.е. применяется симптоматическое лечение.

Лечение коронавируса 2019-nCoV

1. Медикаментозное лечение

Министерство Здравоохранения РФ 03.02.2020 г. опубликовало временные методические рекомендации по лечению вирусной инфекции COVID-19, в которой указаны следующие противовирусные препараты против этого вируса – «Рибавирин», «Лопинавир/Ритонавир», «Рекомбинантный интерферон бета-1b».

Для контроля за температурой тела- если она повышается до критических отметок (40 °С и выше) или не проходит в течение нескольких дней, держась на уровне 38,5 °С у взрослых и 38 °С у детей, применяются жаропонижающие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) – «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил» и прочие. Эта группа лекарств также снимает болевые ощущения, «ломоту» в теле.

При среднетяжелом и тяжелом поражении проводится дезинтоксикационная терапия, целью которой является очищение организма, в частности, крови от продуктов инфекционного поражения, состоящих из самих микробов, а также продуктов их жизнедеятельности в организме. Для детоксикации организма применяются растворы глюкозы («Декстроз»), электролитов (полиионные растворы), «Декстран», растворы кристаллоидов, «Гидрокарбоната натрия». После этих средств применяются диуретики (мочегонные средства) – «Фуросемид», «Маннитол».

Применение диуретиков также способствует снижению отечности в легких, частично профилактируя тем самым обструкцию дыхательных путей.

При сильном насморке и заложенности носа, выраженной отечности носовых ходов назначаются сосудосуживающие капли — «Фармазолин», «Отривин», «Нокспрей» и прочие.

При нарушении дыхательной функции применяют ИВЛ (искусственная вентиляция воздуха), а при необходимости делают интубацию трахеи.

Китайские медики также с успехом испробовали лечить пневмонию, вызванную 2019-nCoV экстракорпоральной оксигенацией, суть которого заключается в искусственном насыщении крови кислородом, тем самым улучшив дыхательную функцию организма.
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) при COVID-19 в отличие от пневмонии, вызванной SARS и MERS применять не рекомендуется, т.к. замечен незначительный результат по снятию воспалительного процесса, но, в это же время, гормоны замедляли действие иммунитета по купированию нового коронавируса.

Антибиотики против вирусной инфекции также не назначаются, поскольку они не обладают против них никаким пагубным действием, а вот дополнительно понизить реактивность иммунитета при их применении вполне возможно. Назначение антибактериальных препаратов целесообразно лишь при вторичной бактериальной инфекции.

2. Диета при COVID-19

Цель диетического питания при коронавирусах – поддержать организм и аккумулировать его силы на борьбу с инфекцией.

При ОРВИ, пневмонии и других инфекционных заболеваниях дыхательной системы назначается диета №13 (стол №13).

При данной диете не рекомендуется к употреблению жирного, острого, жаренного, копченостей, крепкого чая, кофе, и конечно же, алкогольной продукции.

Профилактика

Профилактика коронавируса 2019-nCoV

Профилактика коронавируса 2019-nCoV, рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены – обязательно мыть руки мылом и тщательно обрабатывать спиртовыми или иными дезинфицирующими средствами.
  • Немытыми руками не трогайте свои глаза, нос, не касайтесь губ, и тем более рта;
  • Избегайте тесного контакта с людьми, у которых присутствуют признаки ОРВИ – кашель, чиханье, лихорадка и прочие.
  • Избегайте мест большого скопления людей, массовых мероприятий.
  • Чтобы не заразить других людей, при чиханье или кашле прикрывайте рот или нос салфеткой или согнутым в локте местом, после чего руки все-равно не забудьте помыть. Помните, чиханье и кашель являются защитными механизмами организма от инородных веществ, с помощью которых тело как-бы очищается.
  • При появлении первых признаков ОРЗ обратитесь к врачу за консультацией, ведь если Вы и подцепили инфекцию, своевременные выявление и терапия минимизирует риск осложнений болезни.
  • Мясные продукты и яйца хорошо обрабатывайте термическим способом.
  • Откажитесь от употребления в пищу «лакомств» жителей Китая – змей, летучих мышей, псов и т.д.;
  • В жилом помещении и на работе не забывайте проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, хотя бы 2 раза в неделю.
  • Укрепляйте свой организм дополнительным приемом витаминов и макро- микроэлементов (витаминно-минеральные комплексы), особенно в зимне-весенний период.

Обратите внимание на то, что использование обычных бумажных масок не гарантирует безопасность от коронавирусных инфекций, поскольку они способны перемещаться в воздухе и проникать в дыхательные пути через щели, между маской и кожей.

Вакцинация

Прививка от 2019-nCoV по состоянию на 11.02.2020 г находится в стадии доклинических испытаний, и как заявляет ВОЗ, в свет она выйдет не ранее лета 2021 года. Но, несмотря на этот, многие мошенники уже на различных досках объявлений торгуют вымышленным лекарством – будьте бдительны!

К какому врачу обратится при симптомах коронавируса?

Запись на прием к врачу онлайн

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here