Коронавирусная инфекция «COVID-19» – симптомы и лечение

1
1032

Коронавирусная инфекция «COVID-19» – симптомы, причины, лечение, профилактика

Коронавирусная инфекция COVID-19 – высоко заразное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно дыхательной системы, обусловленное инфицированием коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV, Wuhan coronavirus).

Наименование болезни произошло от английской аббревиатуры «COrona VIrus Disease 2019», которое озвучила Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) в лице ее главы Тедроса Аданома Гебрейесуса 11 февраля 2020 года. Об этом мы писали в этой статье.

На сегодняшний день (14.02.2020) во многих русскоговорящих СМИ, причем даже достаточно известных, произошла путаница, связанная видимо с неточностью перевода, из-за чего термин «COVID-19» начали использовать для обозначения коронавируса «SARS-CoV-2». Однако следует разделять, что «COVID-19» является названием болезни, которую вызывает коронавирус SARS-CoV-2.

Синоним COVID-19 — NCP (Novel Coronavirus Pneumonia), являющийся временным названием для данного заболевания, которое назначили китайские ученые 9 февраля 2020 года.

Основные симптомы COVID-19лихорадка, потеря сил, боль в мышцах, кашель.

Течение коронавирусной инфекции COVID-19 обычно проходит в двух вариантах – или в легкой форме, напоминающей острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) или в тяжелой, с развитием атипичной пневмонии с такими последствиями, как – дыхательная недостаточность, острый респираторный дистресс-синдром, и даже летальный исход.

Тактика и техника лечения в разных странах продолжает разрабатываться, т.к. китайский коронавирус SARS-CoV-2 был идентифицирован только в декабре 2019 года, из-за чего специфические противовирусные препараты, в т.ч. вакцины получить еще не удалось. Сегодня же используется в большей мере симптоматическое лечение.

Согласно статистике, у более чем 90% людей с COVID-19 развивается пневмония, из которых почти у 20% диагностируется тяжелая форма течения. Летальность от болезни в среднем по миру составляет около 4%, при чем, в Германии один из наиболее низких показателей — 0,6%, то в противоположную сторону, в Италии — 10%.

Патогенез

COVID-19 - симптомы и причины

Ранее ученые предполагали, что SARS-CoV-2 (2019-nCoV) изначально проникает в нижние дыхательные пути (бронхи, легкие), где оседает и начинает свою репликацию. Далее, вирус начинает со слизью подниматься к верху, к горлу, способствуя воспалительным процессам отделов дыхательной системы (трахеи, глотки и т.д.), и в это же время, с помощью рецепторов АПФ2 в клетки органов дыхания, кровеносное русло, и далее по всему организму, что приводит к выраженной интоксикации человека.

Но современные исследования показывают, что изначально вирусные частички все-же задерживаются в области ротоглотки, откуда влажным микроклиматом переносится к гортани, трахее, бронхам и легким. Поэтому в профилактических мерах некоторые врачи рекомендуют каждые 30-60 минут делать глоток-два обычной воды, чтобы смыть вирус в желудок и максимально ее нейтрализовать с помощью соляной кислоты, или же ежечасно делать по несколько глотков горячего чая/бульона, поскольку относительно горячее питье (около 28 °С) способно существенно обезвредить коронавирус.

При обнаружении организмом 2019-nCoV, в место оседания вируса направляется большое количество цитокинов (ИЛ и пр.), при этом в крови стремительно падает количество лимфоцитов (особенно Т), что показывает высокую восприимчивость организма к новому китайскому коронавирусу и его свойство значительно ослаблять реактивность иммунитета. Это приводит, в свою очередь, к риску появления у больного вторичной инфекции, в виде бактерий и других болезнетворных микроорганизмов. В связи с этом очень важна изоляция больного на карантин, причем не только для того, чтобы не заражать окружающих людей, но и во избежание осложнений для него самого.

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

Распространение 2019-nCoV (эпидемиология)

Распространение коронавируса SARS-CoV-2 в мире

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 01.04.2020 — в мире официально зафиксировано — 872977 случаев инфицирования, из которых 184596 человек выздоровели, а 43275 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2777 жителей страны, в Украине — у 669.

>>> Читайте также: Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического забоелвания легких от курения, артериальная гипертнезия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.

COVID-19 — МКБ

МКБ-10: U07.1.

Симптомы COVID-19

Инкубационный период коронавирусной инфекции COVID-19 составляет от 1 до 14 суток. Однако, как мы уже и говорили, зараженный человек становится заразным для окружающих до появления первых проявлений болезни. Симптомы же появляются в среднем на 5-6 сутки.

Общее состояние и выраженность клинических проявлений болезни в большинстве случаев колеблется в течение суток. У около 18% пациентов заболевание проходит тяжело или критически. У многих симптоматика почти отсутствует.

Первые признаки COVID-19

Основные симптомы COVID-19

  • Лихорадка с температурой тела до 38-39,5 °С — у 90% пациентов;
  • Слабость, потеря сил, чувство разбитости — у 69% пациентов;
  • Сухой раздирающий кашель, иногда с небольшим количеством мокроты – у 59% пациентов;
  • Боль в мышцах (миалгия) и/или суставах (артралгия) — у 34% пациентов;
  • Нарушение дыхания, одышка (пик на 6-8 сутки от дня заражения) — у 31-55% пациентов;
  • Дискомфорт в грудной клетке, особенно при вдохе — у 31-55% пациентов;
  • Аносмия (потеря обоняния и нюха) — у 30% пациентов2;
  • Головные боли, головокружение — у 8% пациентов;
  • Заложенность носа, насморк — у 5% пациентов.

Второстепенные, более редкие симптомы: кровохарканье, тошнота с приступами рвоты, диарея (понос), боль в животе, боль в горле, чиханье, озноб, побледнение кожи, покраснение лица.

Осложнения и последствия COVID-19

Среди наиболее серьезных осложнений коронавирусной инфекции COVID-19 выделяют:

  • Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) — примерно в 17-29% случаев;
  • Аритмии — около 10-12% случаев;
  • Вторичная инфекция (присоединение других вирусных, бактериальных или грибковых инфекций) — около 10% случаев;
  • Дыхательная недостаточность в острой форме — около 8% случаев;
  • Сепсис, инфекционно-токсический шок (ИТШ) — до 8% случаев;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН) — до 7% случаев;
  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • Летальный исход.

Примерно у 71% умерших от болезни обнаруживался ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

Чаще всего осложнения появляются у лиц с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, ОРЗ и др.), заболеваниями сердца, сахарным диабетом, бронхиальной астмой.

Причины COVID-19

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus, Wuhan coronavirus.

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), который ранее называли 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus, Wuhan coronavirus).

Резервуар инфекции — инфицированные люди, летучие мыши, змеи.

При обследовании и опроса пациентов выяснилось, что многие из них питались продуктами, приобретенными на местном китайском рынке животных и морепродуктов Хуанань. Причем, в пищевом рационе у них присутствовали блюда из летучих мышей и змей.

Как оказалось позже, новый коронавирус очень схож по генетике на другой вирус из семейства коронавирусов — SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome), забравший не один десяток жизней в 2002 г., и – его резервуаром также являются летучие мыши и змеи. В связи с этим, одно из названий 2019-nCoV – «Wuhan seafood market pneumonia virus».

Заражение коронавирусом SARS-CoV-2 происходит следующими путями:

  • Воздушно-капельный – заражение происходит при нахождении на небольшом расстоянии (до 1-1,5 м) от носителя инфекции, во время его кашля или чиханья, когда здоровый человек вдыхает в потоком воздуха распыленные микрокапельки с патогеном. Выделенные с чиханьем или кашлем «вирусные» капельки также могут оседать на различные поверхности, после контакта с которыми, здоровый человек, может потрогать части лица (нос, рот, глаза, сделать расчес на лице) и также заболеть;
  • Алиментарный (фекально-оральный путь) – попадание инфекции во внешнюю среду с испражнениями больного и обратное заражение других людей через грязную воду, продукты, контаминированные руки;
  • Контактно-бытовой.

А вот аэрогенным способом по последним данным от ВОЗ новый коронавирус не распространяется, т.е. с потоками воздуха он не перемещается. Только в составе микрокапель от носителя.

В группу риска входят:

  • Лица с ослабленной иммунной системой;
  • Медработники;
  • Люди, живущие в антисанитарии;
  • Люди, проживающие с больным в одной помещении;
  • Люди, которые кушают мышей, змей и других экзотических для стран СНГ представителей животного мира.

Диагностика

Диагностика коронавирусной инфекции COVID-19 включает в себя:

  • Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
  • Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
  • Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких.

Пройти обследование в Вашем городе

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью.

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы.

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Лечение COVID-19

На данный момент над разработкой эффективной схемой и методов лечения коронавирусной инфекции COVID-19 трудятся ученые по всему миру. Но в одном согласны все – очень важна симптоматическая терапия, которая поможет поддерживать функционирование жизненно-важных органов и систем, снижая риск появления осложнений и летального исхода.

Лечение COVID-19

1. Медикаментозное лечение

03 февраля 2020 г. Министерство Здравоохранения России опубликовало временные методические рекомендации по лечению заболеваний, вызванных коронавирусом 2019-nCoV. Таким образом, среди препаратов от COVID-19 выделяют – «Рибавирин», «Лопинавир/Ритонавир», «Рекомбинантный интерферон бета-1b».

Для контроля температуры тела, при лихорадке в начале назначались нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — «Ибупрофен», «Нурофен», «Нимесил», однако, как оказалось позже, применение этой группы препаратов, в т.ч. и кортизона приводит к обратному эффекту и лишь усугубляет течение болезни, приводя к ее осложнениям2.

При неконтролируемом повышении температуры допускается применение жаропонижающего лекарства «Парацетамол».

Здесь важно помнить, что повышение температуры тела является защитным механизмом организма от патогенов, за счет чего микробы погибают. Жаропонижающие лекарства назначаются при критических отметках температуры, или когда она долго не спадает — 38,5 °С в течение 5 дней у взрослых и 38,0 °С у детей.

Если пациент находится в среднетяжелом или тяжелом состоянии, с выраженной интоксикацией, назначается проведение дезинтоксикационной терапии. Для детокса используют «Гидрокарбонат натрия», «Декстран», «Декстроз» и другие растворы глюкозы, электролитов, кристаллоидов. После этих вливаний назначаются мочегонные лекарства («Фуросемид», «Маннитол»), которые также снимают отечность, предотвращая развитие осложнений.

В связи с тем, что COVID-19 характеризуется прежде всего поражением дыхательной системы, большинству пациентов необходим дополнительный кислород, для чего назначается искусственная вентиляция легких (ИВЛ), а при тяжелом состоянии, в т.ч. и при сердечной недостаточности — экстракорпоральная мембранная оксигенация (искусственное насыщение крови кислородом).

При заложенности носа и выраженном насморке допускается назначение сосудосуживающих капель — «Фармазолин», «Отривин», «Нокспрей» и прочие.

Высокую эффективность при лечении COVID-19 по сообщению китайских врачей показало переливание плазмы, взятую у переболевших на данную коронавирусную инфекцию людей.

Врачи из Италии, как пишет газета La Repubblica заявили об успешном применении в лечении КОВИД-19 лекарственного препарата «Тоцилизумаб» (Tocilizumab) (синоним — «Атлизумаб»), являющийся иммунодепрессантом, который используется дл ялечения ревматоидного артрита (РА). Так, один из итальянских врачей-инфекционистов г. Неаполь — Винченцо Монтесарчио заявил об успешном применении Тоцилизумаба у больных с тяжелым течением болезни, которые попали в реанимацию из-за болезни. Результатом стало улучшение здоровья у 11 больных за небольшой промежуток времени, а у компании-производителя лекарства появились заказы на поставку «Тоцилизумаб» в другие больницы Италии.

Несмотря на то, что поражение организма коронавирусом SARS-CoV-2 вызывает воспалительные процессы в дыхательной системе, назначение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов) ВОЗ при COVID-19 все-же не рекомендует, т.к. при SARS-CoV-2 и его предшественниках (SARS-CoV, MERS-CoV) ГК тормозят организм по уничтожению инфекции. Кроме того, согласно данным, применение ГК не снижает количество летальных исходов. Более того, при гриппозной инфекции ГК по данным ВОЗ увеличивают количество смертей пациентов.

Антибиотики против 2019-nCoV также не назначаются, т.к. эта группа лекарств не обладает свойством подавлять вирусную инфекцию. Антибактериальные препараты назначаются только при наличии вторичных бактериальных инфекций.

2. Диета при COVID-19

Диета при коронавирусной инфекции COVID-19 назначается для поддержания организма и аккумулирование ним сил для борьбы с заболеванием.

При заболеваниях дыхательной системы инфекционного характера целесообразно применять диету №13 (стол №13).

В период болезни рекомендуется отказаться от острой, жирной, копченной, очень соленой и пряной пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе.

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

  • От 0 до 9 лет — 0 случаев.
  • От 10 до 39 лет — 0,2%;
  • От 40 до 49 лет — 0,4%;
  • От 50 до 59 лет — 1,3%;
  • От 60 до 69 лет — 3,6%;
  • От 70 до 79 лет — 8%;
  • От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

Профилактика

Профилактика коронавирусной инфекции COVID-19, рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения включает в себя:

  • Соблюдайте правила личной гигиены – часто мойте руки с мылом, а в дороге обрабатывайте их антибактериальными спиртовыми салфетками или другими дезинфицирующими средствами, и не забывайте не трогать свое лицо немытыми руками;
  • В период ОРЗ-эпидемий избегайте мест с большим количеством людей, массовых мероприятий, особенно где есть кашляющие и непрестанно чихающие;
  • Старайтесь держать дистанцию от посторонних людей на 1-2 метра;
  • В помещении, где Вы проводите много времени делайте влажную уборку не менее 2х раз в неделю;
  • Продукты питания, особенно животного происхождения поддавайте тщательной термической обработке;
  • Если у Вас появился кашель или чиханье, прикрывайте в эти моменты нос и рот салфеткой, платком или локтем;
  • Если у Вас появились кашель, лихорадка, ломота в теле обратитесь к врачу – своевременная медицинская помощь в большинстве случаев предотвращает развитие осложнений от болезни;
  • В зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминно-минеральные комплексы;
  • Откажитесь от приема в пищу продуктов питания животного происхождения, популярных в Юго-Восточной Азии – мышей и других грызунов, змей, собак и прочих.

>>> Читайте также: Все меры профилактики коронавируса от ВОЗ, Минздрава и других медучреждений (список пополняется)

Важно! Использование защитных одноразовых бумажных масок не гарантирует 100% безопасность от заражения коронавирусной инфекцией.

Вакцинация

Согласно данным ВОЗ (февраль 2020), прививка от коронавируса 2019-nCoV разработана врачами Гонконга, но ее клинические испытания и презентация произойдет не ранее лета 2021 года. Тем не менее, в интернете мошенники уже ее продают, поэтому будьте внимательны!

COVID-19 — оповещение SOS

В системе поиска Google при введении поискового запроса по данному заболеванию в начале списка сайтов появилась надпись — «Коронавирусная инфекция (COVID-19). Оповещение SOS». Что это значит?

Таким образом поисковик на основании последних, официально подтвержденных сведениях, которые происходят в регионе, откуда человек запрашивает информацию оповещает о наличии экстренных ситуаций в период техногенных или природных катастроф.

Кроме того, на такой странице отображается вся актуальная информация о насущной проблеме с официальных источников, а также способы ее решения.

К какому врачу обратится при COVID-19?

Запись на прием к врачу онлайн

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Источники:

1. Исследования организации Global Health 50/50 (на англ.): edition.cnn.com.
2. Исследования опубликовала ассоциация оториноларинголов Великобритании: entuk.org.
3. Сообщение министра здравоохранения Франции Оливье Верана в Twitter.


1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Норм так статья, все в одном, на большинстве сайтов из этой статьи наклепали б 20 статей.

    Стремный вирус и вообще скорость его распространения, как буд-то апокалиптические фильмы стали реальностью.

    А судя по сообщению этого главы ВОЗ — Covid-19 в натуре болезнь, а не новое название вируса.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here