Пародонтоз – симптомы и лечение

0
214

Зубы, зубы, зубы – вроде ничего особенного, но как много от них зависит. О, если бы с детства детей правильно приучали по уходу за полостью рта, скольких проблем со здоровьем в будущем можно избежать. Именно в детстве, потеряв один, два зуба кажется, что все будет хорошо. Но какое это все-таки заблуждение, которое понимается именно во зрелом возрасте, когда к 1-2 потерянных зубов в детстве  прибавляется еще парочка вырванных. Потом ухудшается процесс пережевывания, а в некоторых случаях и дальнейшее усвоение пищи. А там и проблемы с желудочно-кишечным трактом. А нужно было всего-то соблюдать гигиену зубов и прочих элементов ротовой полости со всею тщательностью. В этой статье мы рассмотрим одно из заболеваний, которое у многих развивается, в том числе и на фоне отсутствия правильного ухода за зубами – пародонтозом.

Пародонтоз – симптомы, фото, причины и лечение пародонтоза, профилактика болезни

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз – серьезное стоматологическое заболевание, характеризующееся дегенеративно-атрофическим поражением пародонта (околозубные ткани, включая дёсна и костные ткани), что сопровождается постепенным уменьшением его объема. Этот процесс приводит к обнажению шейки зубов, и как следствие, негативному воздействию на них патогенных факторов, особенно инфекционных микроорганизмов.

Именно из-за отсутствия полноценной защиты зубов со стороны уменьшенного пародонта, к пародонтозу может присоединиться периодонтит, разбавив его такими симптомами, как — гнойные выделения из области зубов, и в конечном итоге, их потеря.

Свое название пародонтоз берет от древнегреческих слов «παρα» (около) и «ὀδόντος» (зуб), так и получается — поражение околозубной ткани.

К основным причинам пародонтоза относят нарушение питания (снабжение полезными веществами) пародонта, производящееся артериальной кровью из челюстной артерии, являющейся одной из ветвей наружной сонной артерии. Нарушение питания в свою очередь приводит к уменьшению костной ткани в объеме, что выглядит как опустившиеся ниже нормы десна. Также причиной пародонтоза может стать длительное течение пародонтита.

Исходя из вышеперечисленного, главный симптом пародонтоза – визуально заметное уменьшение десны в объеме. Дополнительно могут присутствовать вторичные явления в виде неприятного запаха изо рта, изменение вкусовых ощущений, дискомфорт при пережевывании твердой пищи.

Многие источники информации путают пародонтоз с периодонтитом, а ведь есть еще и пародонтит, поэтому давайте разберемся в их отличиях.

Пародонтоз, пародонтит и периодонтит – в чем отличие?

С пародонтозом мы с Вами чуть выше разобрались – это заболевание, которое из-за нарушений питания костной ткани сопровождается уменьшением ее в объеме, из-за чего происходит постепенное оголение шейки зуба, делая его подверженным неблагоприятным факторам. Встречается крайне редко – до 10% всех случаев.

Периодонтит в свою очередь представляет собой воспалительное заболевание периодонта – соединительной ткани, расположенной между цементом корня зуба и альвеолы («зубная лунка», обусловленное зачастую воздействием на околозубное пространство различных болезнетворных микроорганизмов (инфекция), что приводит к увеличению десен, зубной боли и прочим стоматологическим нарушениям. Может быть следствием гингивита (воспаление десен) или кариеса. Диагностируется в большинстве случаев среди пациентов с зубными болезнями. Наблюдается шаткость зубов и их боль, покраснение десны, кровотечения, может появится гнойный экссудат.

Пародонтит – воспалительный процесс, затрагивающий весь пародонт, т.е. периодонт, цемент зуба, дёсны, надкостницу и саму костную ткань (альвеолярные отростки). Именно благодаря пародонту зуб удерживается в своем месте. Развитие обычно происходит в следствие периодонтита, гингивита, периостита челюсти (флюс) или того же кариеса зубов. Сопровождается кровотечением из десен, появлением кармана между зубом и десной, неприятным запахом изо рта, зубной болью.

Подытожив, можно отметить, что гнойные выделения, зубная боль, появление флюса относится не к пародонтозу, а к воспалительным процессам – периодонтит, пародонтит, периостит.

Распространение пародонтоза (эпидемиология)

Пародонтоз по разными источниками встречается в 1-10% случаев всех стоматологических болезней. Хотя, некоторые врачи утверждают, что у лиц после 45 лет, это заболевание встречается в 9 из 10 пациентов.

Пародонтоз — МКБ

МКБ-10: K05.4, K05.3.
МКБ-10-КМ: K05.4.
МКБ-9-КМ: 523.5.

Симптомы

В связи с тем, что пародонтоз не имеет в своем патогенезе воспалительный характер, болезненные ощущения на начальных стадиях при нем отсутствуют, а длительность развития болезни может составлять многие годы.

Длительность дегенеративного процесса в пародонте от начала развития до потери зуба в среднем составляет около 15 лет.

Первые признаки пародонтоза

  • Повышение чувствительности зубов;
  • Неприятные ощущения, некоторый дискомфорт и незначительный зуд в деснах, особенно при пережевывании твердой пищи;
  • Постепенное обнажение шейки зуба.

Основные симптомы пародонтоза

  • Уменьшение десны и расположенной под ней костной ткани в объеме, за счет происходит оголение шейки и корней зубов1;
  • Визуально заметное оголение шейки и корней зубов, появление клиновидного дефекта;
  • Истончение альвеолярных отростков (межзубных перегородок), из-за чего между зубами появляется свободное пространство, где постоянно застряют остатки пищи;
  • Повышенная чувствительность зубов, которая на последних стадиях болезни может заменятся зубной болью;
  • Неприятные ощущения в деснах при жевании, напоминающих зуд, который по мере прогрессирования болезни может дополниться болезненностью и кровоточивостью десен при чистке зубов;
  • В конце пародонтоза из-за уменьшения пародонта, полноценная защита и функция удержания зубов нарушена, из-за чего они могут расшатываться и выпадать;
  • Формирование на шейке и корне зубного налета, камней, которые могут вызывать воспалительные процессы в зубах и пародонте (околозубных тканях).

Первые признаки и симптомы пародонтоза, фото

Осложнения болезни

Наиболее частыми осложнениями пародонтоза являются:

Выпадение зубов приводит к некачественному пережевывании пищи и соответственно ухудшению усвоения продуктов питания, изменению прикуса, смещению челюсти, нарушению четкости в дикции, появлению шепелявости и изменению формы лица (западению щек, губ).

Развитие пародонтоза (патогенез)

Костная ткань челюсти состоит из двух видов клеток – остеобластов и остеокластов, а также межклекточного вещества, в состав которого входят коллагеновые волокна, хлористый и фтористый кальций. Кальций является строительным элементом костей, а коллаген отвечает за их эластичность и упругость.

Остеобласты в сочетании с кальцием и коллагеновыми волокнами выполняют роль строительства костной ткани, а остеокласты, наоборот, разрушения (уменьшения) кости. Этот процесс в молодости происходит равноправно, однако, после 35-40 лет количество остеокластов и их разрушительное (регрессивное) действие преизобилует над остеобластами, из-за чего объем костной ткани уменьшается.

Развитие пародонтоза (патогенез)

Кроме естественного старения организма, причинами дисбаланса между клетками являются – недостаток витамина D, кальция и прочих макро- микроэлементов, участвующих в строении и питании костной ткани, гормональный дисбаланс, воспалительные процессы в ротовой полости, генетическая предрасположенность, нарушение кровоснабжения челюсти и пародонта.

Стадии пародонтоза

Пародонтоз 1 стадии (легкая степень) – характеризуется незначительным опущением десны, при котором начинает показываться шейка зуба. Кроме того, могут присутствовать периодическая повышенная чувствительность зубов, зуд и чувство пульсации в дёснах, некоторый дискомфорт при пережевывании твердой пищи. Рентгенологическое исследование показывает начальные деструктивные процессы в кости.

Пародонтоз 2 стадии (средняя степень) – характеризуется практически полным обнажением шейки зубов, появлением между зубами щелей, повышенной чувствительностью. При осмотре виден переход эмали в цемент зуба. Слизистая дёсен может быть белесой, на что указывает недостаточное ее кровоснабжение.

Пародонтоз 3 стадии (тяжелая степень) – характеризуется оголением зубного корня, высокой чувствительностью, а иногда болевыми ощущениями при контакте с холодной, горячей, кислой, сладкой пищей, и даже с холодными или горячим воздухом. На корнях появляются камни. Зубы становятся шаткими и начинают выпадать. Нарушается четкость дикции.

Причины пародонтоза

Основная причина пародонтоза – нарушение питания пародонта, производящееся артериальной кровью из челюстной артерии, являющейся одной из ветвей наружной сонной артерии. Иннервация производится тройничным нервом.

Многие ученые считают пародонтоз не столько стоматологическим, как системным заболеванием, имеющим полиэтиологические причины.

Среди других причин пародонтоза стоматологи выделяют:

  • Невыполнение правил гигиены зубов и прочих элементов полости рта;
  • Хроническое течение пародонтита и прочих стоматологических болезней (кариес, периодонтит, периостит, гингивит, пародонтит, киста зуба), при которых, даже в случае лечения, воспалительный процесс могут снять, а остановить процесс атрофии пародонта не получилось;
  • Наследственная предрасположенность, обусловленная генетической особенностью организма и/или аномалиями в строении кровеносной, иммунной и прочих систем;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы – артериальная гипертензия (гипертония), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и прочие, при которых возможны нарушения в доставке крови к челюсти;
  • Врожденные или приобретенные нарушения обменных процессов, особенно в метаболизме кальция, фосфора, фтора, хлора, витамина Д и прочих, а также гиповитаминозы, авитаминозы;
  • Нарушение прикуса, из-за которого, при неравномерном распределении нагрузок на зубы, а далее костную ткань, дёсны, альвеолы происходят атрофические дегенеративные процессы, как, собственно, и в прочих местах организма, где мышцы остаются «без дела»;
  • Изменение гормонального фона, обусловленное эндокринными патологическими состояниями, заболеваниями и перестройкой организма – менопауза, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз, аднексит;
  • Травмирование зубов, челюсти и элементов пародонта, особенно неоднократное;
  • Частое употребление очень твердой и жесткой пищи (сухари, тарань, раскусывание леденцов);
  • Заболевания пищеварительной системы, которые могут способствовать ухудшению усвоения организмом пищи и высвобождения из нее полезных веществ;
  • Неправильная установка пломб, зубных брекетов, имплантов и других стоматологических конструкций;
  • Вредные привычки – алкоголизм, курение сигарет;
  • Неврологические расстройства и болезни – стрессы, неврозы, неврит;
  • Воздействие на пародонт бактерий и прочих болезнетворных микроорганизмов, наличие на зубах налета, камней.

Виды пародонтоза

Классификация пародонтоза производится следующим образом:

По течению:

  • Острый;
  • Хронический.

По локализации:

  • Локализованный – процесс развивается на ограниченном участке зубного ряда;
  • Генерализованный – процесс развивается на всех зубах зубного ряда или обеих челюстях.

В зависимости от стадии болезни:

  • Легкая (1 степень) – при опущении видная шейка зуба;
  • Средняя (2 степень) – при опущении виден корень зуба;
  • Тяжелая (3 степень) – 2/3 корня зуба находится на поверхности.

Диагностика пародонтоза

Диагностика пародонтоза включает в себя:

  • Визуальный осмотр зубов, сбор жалоб, анамнез;
  • Рентгенография зубов, с помощью которой можно выявить степень атрофии костной ткани (на снимках в случае болезни наблюдается уменьшение костномозговых пространств, уменьшение высоты альвеолярных отростков, а также мелкоячеистый рисунок кости, свидетельствующий о снижении плотности костной ткани);
  • Реопародонтография – помогает диагностировать качество кровотока в челюстях, пародонте;
  • Лазерная допплеровская флуорометрия – помогает диагностировать состояние пародонта и его составляющих
  • Эхоостеометрия – измеряет плотность костной ткани;
  • Полярография – измеряет химический состав тканей пародонта, например, при парадонтозе выявляется недостаток в тканях кислорода, что обусловлено недостаточным кровоснабжением;
  • Общий анализ крови (ОАК) – дополнительное исследование, при котором, в случае рассматриваемой сегодня болезни наблюдает умеренное СОЭ.

Наиболее часто, опытный врач ставит диагноз после обычного стоматологического осмотра и рентгенографии.

Дифференциальная диагностика пародонтоза

Очень важно отличать пародонтоз от прочих заболеваний, особенно – пародонтита.

Так, на начальных стадиях пародонтита присутствуют – покраснение дёсен, их болезненность и кровоточивость, неприятный запах изо рта, периодическая боль в зубах. Подобные симптомы могут быть у пародонтоза только на его последних стадиях развития.

Лечение пародонтоза

Как лечить пародонтоз? Лечение пародонтоза, лекарства

Как лечить пародонтоз? По состоянию на 2020 год полностью вылечить пародонтоз врачи еще не придумали. Терапия заключается в торможении дегенеративно-атрофического поражения пародонта, а также установки, при необходимости, зубных конструкций, помогающих выровнять прикус и задействовать в процессе употребления пищи всех элементов жевательной функции.

Конечно, выбор лекарств и средств от пародонтоза основывается на этиологии болезни.

Таким образом, схема лечения пародонтоза состоит из:

1. Соблюдение гигиены полости рта.
2. Медикаментозное лечение.
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Диета
5. Хирургическое лечение.

Все манипуляции и назначения проводит узкоспециализированный специалист – пародонтолог, или стоматолог.

1. Соблюдение гигиены полости рта

Правильный уход за зубами, языком, дёснами и прочими элементами ротовой полости помогает предотвратить негативное воздействие на ткани рта болезнетворных микроорганизмов и вызвать дополнительные осложнения, в виде пародонтита, гингивита, периостита челюсти. Именно эти воспалительные процессы способны ускорить патологический процесс в пародонте.

Для чистки зубов при пародонтозе используется очень мягкая зубная щетка, которая так и обозначается «очень мягкая», «экстра мягкая», «Sensitive». Иногда врач может назначить просто мягкую щетку – «мягкая», «Soft».

Как выбрать зубную щетку вы можете почитать в этой статье.

В сочетании с зубной щеткой, стоматологи рекомендуют пользоваться и зубной нитью, которая поможет удалить из межзубного пространства остатки пищи, которые зубная щетка достать не может.

В качестве зубной пасты преимущество отдается тем, в состав которых входят растительные ингредиенты, обладающих свойством мягко очищать зубную поверхность, при этом, снабжая зубы и пародонт (дёсны, периодонт, костная ткань) полезными веществами, помогающие усилить процессы его регенерации, а также улучшающие кровообращение.

Среди зубных паст при пародонтозе можно выделить – «Лесная», «Лесной бальзам», «Ромашка», «Жемчуг», «Пародонтол».

Чистить зубы необходимо не реже 2 раз в сутки – утром и вечером.

Движения щеткой должны быть вертикальными, от корней зубов к верху, иначе повышается риск закидывания остатков пищи под десны, ближе к шейке и корню зубов. Длительность чистки около 3х минут.

2. Медикаментозное (консервативное) лечение пародонтоза

Для стимулирования роста и регенерации тканей пародонта, в него вводят инъекции на основе биогенных стимуляторов – экстракт алоэ и прочие.

Для восстановления кровеносных сосудов и улучшения кровотока в челюсти и пародонте вводят инъекции на основе рибонуклеазы, «Троксевазин», «Гепариновая мазь».

Для повышения местного иммунитета, стимуляции роста остеобластов и регенерации пародонта также могут применять – «Метилурацил».

Для купирования инфекционного процесса, в случае воспалительного поражения пародонта, сопровождающегося гнойными выделениями, применяют антибиотики.

Для купирования воспалительного процесса, сопровождающего пародонтоз назначаются местные антисептики (гели при пародонтозе) – «Метрогил дента», «Дентамет», «Элюгель», «Холисал».

Обратите внимание, что у этих двух гелей и многих других лекарственных средствах имеется запрет на их применение для беременных и в период вскармливании младенца грудным молоком.

Для улучшения обменных процессов и повышения реактивности иммунной системы, предупреждения осложнений болезни назначают дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов – «Аэвит». «Пиковит», «Супрадин», «Витрум».

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при пародонтозе помогают нормализовать местное кровообращения, обменные процессы, улучшить регенерацию тканей пародонта, повысить количество кислорода. Для этого используются следующие методы:

Электрофорез – доставка в ткани пародонта под воздействием слабого электромагнитного поля лекарственных средств, улучшающие его здоровье, и при необходимости, снимающие воспалительный процесс. Среди препаратов электрофореза в данном случае выделяют – кальций (Ca), медь (Cu), цинк (Zn), трипсин (фермент), танин, витамины.

Дарсонвализация – обработка слизистой дёсен импульсными токами с высокой частотой. Помогает улучшить кровообращение и обменные процессы.

Лазеротерапия – с помощью инфракрасного облучения пародонта, в нем улучшаются обменные процессы, стимулируется образование остеобластов, улучшается регенерация костных тканей.

Озокеритотерапия – на кожу в области развития патологического процесса помещают разогретый озокерит, которые своим теплом и лечебными свойствами улучшает кровообращение, лимфообращение, обменные процессы, регенерацию тканей пародонта.

Массаж дёсен – помогает улучшить кровообращение в тканях пародонта, и соответственно, их питание полезными веществами, улучшить регенерацию тканей. Массаж может осуществляться вакуумным методом (с помощью специального приспособления), струей воды под напором (гидротерапия) или самомассаж.

Делать самомассаж нужно только чистыми руками, легкими движениями прощупывать десна с обоих сторон челюсти.

4. Диета

Диетическое питание при пародонтозе направлено на снабжение организма полезными веществами, участвующих в образовании костной ткани, крови, функционировании сердечно-сосудистой системы. Таким образом, рекомендуется увеличить в рационе овощей и фруктов.

Особенно полезны при пародонтозе – зелень (салат, петрушка, зеленый лук, щавель, укроп, кинза), ягоды (брусника, голубика, черника, смородина), фрукты (яблоки), овощи (редька, морковь, капуста), березовый сок, рябиновый сок.

5. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение пародонтоза направлено на восстановление полноценного пережевывания пищи, чтобы в процессе были задействованы обе челюсти. Это также способствует предотвращению атрофии не использованных участков.

Среди методов хирургии выделяют прежде всего протезирование зубов. Оно может включать установку имплантатов в виде новых зубов, где их нет или же фиксацию зубов, которые уже расшатаны. Для укрепления зубов используются коронки, штифты, колпачки, кольца.

Популярными являются и брекеты, которые помогают выровнять прикус.

Удаление зубных камней тоже является хирургической манипуляцией.

Хирургическое лечение обычно проводится под местной анестезией, поэтому, особой болезненности пациент не ощущает.

Еще одним хирургическим методом лечения пародонтоза является – подсаживание в пародонт стволовых клеток и фибропластов.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Лечение пародонтоза народными средствами в домашних условиях

Лечение пародонтоза народными средствами в домашних условиях является хорошим дополнением к консервативным методам терапии болезни.

При воспалительных процессах во рту — используйте полоскание рта из следующих отваров и настоев – коры дуба, цветков календулы, листьев брусники, цветков фиалки трехцветной. Для приготовления залейте пару ч. ложек сырья одного из растений или их сочетания стаканом кипятка, настойте час, процедите, используйте в теплом виде.

При кровоточивости дёсен – используйте полоскание из настоев одного из листьев следующих ингредиентов – зверобоя, ежевики, кровохлебки, осоки песчаной, герани кроваво-красной. Пару чайных ложек залейте стаканом кипятка, настойте, процедите и используйте в теплом виде.

Каланхоэ. Чтобы снять зуд с десен используйте сок из измельченных листьев каланхоэ, которые в начале нужно несколько дней настоять, а после использовать разбавив с настоем шалфея, или кипяченной водой.

Перекись водорода. Обрабатывайте раствором перекиси водорода десна в месте поражения. Он обладает хорошим антисептическим эффектом.

Аир болотный. Добавьте в зубную пасту немного тертого аира болотного. Это растение дополнительно поможет укрепить десна.

Пихтовое масло + рыбий жир. Смешайте между собой эти ингредиенты и натирайте средством места поражения пародонта. Оно обладает антисептическим и регенеративным действием.

Мёд и корица. Смешайте между собой в пропорции 1 к 1 натуральный мёд и корицу, втирая средство перед сном на дёсны.

Прополис. Этот продукт пчеловодства используется чуть ли не при все возможных заболеваниях человеческого организма. Используется и при парадонтозе – в виде настойки (как готовить настойку можно почитать здесь) или же в качестве прикладывания тонкой полосочки по периметру десны вдоль всей челюсти, с наружной стороны. Настойку использовать для полоскания рта, 20-25 капель 10% разведенной в стакане теплой воды.

Профилактика пародонтоза

Профилактика пародонтоза

Профилактика пародонтоза включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Тщательная гигиена полости рта – чистите зубы не менее 2х раз в день, в течение 3х минут, пользуйтесь зубной нитью;
  • Снабжение организма витаминами, макро- микроэлементами и прочими полезными для здоровья зубов веществами;
  • Следить за прикусом, и в случае смещения челюсти обратится к врачу для коррекции ее положения;
  • Периодическое посещение стоматолога с профилактическим осмотром и снятия зубных камней, если таковые имеются;
  • Полезным является и регулярный самомассаж десен;
  • Ведите активный образ жизни, чтоб кровообращение в организме находилось на должном уровне;
  • Избегайте употребления малополезных и вредных продуктов питания, от которых на стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, нарушая нормальное кровообращение;
  • Не оставляйте на самотек различные хронические заболевания, которые способны не только ослаблять защитные функции организма, но и вызывать ряд осложнений здоровья, плохо поддающихся лечению.

К какому врачу обратится?

  • Пародонтолог
  • Стоматолог

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Источники:

1. «Терапевтическая стоматология» под ред. Е.В. Боровского, МИА, Москва, 2004.


ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here