Рак печени – симптомы, стадии, причины и лечение

Рак печени – злокачественное заболевание печени, характеризующееся перерождением (малигнизации) здоровых клеток печени (гепатоцитов) в злокачественные.

Другое наименование рака печени — гепатоцеллюлярная карцинома (медицинский термин), печеночноклеточный рак.

Основные причины рака печени – результат хронических заболеваний печени инфекционной природы в течение длительного времени (вирусные гепатиты В, С), а также наличие злокачественных опухолей в других местах организма, из-за чего гепатоцеллюлярная карцинома становится их следствием, т.е. метастазом. Кроме того, во многих случаях точная причина рака печени до сих пор не изучены.

Основные симптомы рака печени – боль в правом подреберье, тошнота, приступы рвоты, слабость, пожелтение кожных покровов и слизистых.

Данное заболевание также характеризуется стремительным развитием и распространением метастаз на другие органы.

Стадии развития рака печени

Рак печени развивается в течение 4 стадий, которые обозначаются римскими цифрами – I, II, III, IV.

Сокращения TNM: T — первичная опухоль, N — метастазы в регионарные лимфатические узлы, M – метастазы в другие, отдаленные места.

Рак печени 1 (I) стадии. Характеризуется наличием одной опухоли в пределах печени на одной из четырех долей, а также отсутствием распространения патологического процесса на сердечно-сосудистую системы и другие органы. Симптоматика отсутствует или минимальная – дискомфорт в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость. В течение 21-30 дней печень начинает увеличиваться в размерах. По классификации TNM — T1N0M0

Рак печени 2 (II) стадии. Характеризуется одной или несколькими опухолями диаметром не более 50 мм с вовлечением в патологический процесс кровеносных сосудов, при этом лимфатические узлы и другие органы не задеты, метастазы отсутствуют. Симптоматика ярко-выражена – ноющая боль в брюшной полости с правой стороны под ребром, тошнота, приступы рвоты, диарея, повышенная слабость и утомляемость, общее недомогание. Печень увеличена в размерах и более плотная. По классификации TNM – T2N0M0

Рак печени 3 (III) стадии. Характеризуется наличием двух, трех и более новообразований, диаметр как минимум одного из которых превышает 50 мм. Опухолями задеты 2-3 доли печени. Симптоматика ярко-выражена – не поддающаяся лекарственным жаропонижающим препаратам лихорадка – до 37-39 °С с ознобом, желтуха, на коже появляются сосудистые звездочки, наблюдаются отеки ног и области поясницы, человек стремительно худеет. Подразделяется на 3 периода:

• Стадия IIIA (T3N0M0) – характеризуется наличием 2, 3 и более опухолей, одно из новообразований которых как минимум превышает в диаметре 50 мм. В патологию вовлечены кровеносные сосуды, метастазов на другие органы и в регионарных лимфоузлах отсутствуют.
• Стадия IIIВ (T1N1M0, T2N1M0) – характеризуется дополнительным поражением крупных вен печени, при этом регионарные лимфатические узлы и соседние органы не затронуты.
• Стадия IIIС (T3N1M0) – характеризуется появлением метастаз в органы, расположенные в пределах печени, при этом мочевой пузырь на затронут.

Рак печени 4 (IV) стадии. Характеризуется наличием любого количества новообразований в печени, вовлечением в патологию кровеносные и лимфатические сосуды, а иногда и метастазами в другие органы. Подразделяется на 2 периода:

• Стадия IVА (T3N1-3M0) – характеризуется любым количеством новообразований в пределах печени, прорастанием опухолей в кровеносные и лимфатические сосуды, метастазами в соседние органы.
• Стадия IVА (T1-4N1-3M1) — характеризуется любым количеством новообразований в печени, прорастанием опухолей в кровеносные и лимфатические сосуды, метастазами в соседние и дальние органы.

В зависимости и стадии (степени) рака печени зависит и дальнейшая схема терапии болезни.

Статистика

Наиболее часто рак печени развивается в качестве вторичного поражения организма злокачественными новообразованиями – т.е. является метастазом от опухоли из другой части тела. Более редким, по некоторым данным в 20 раз реже, печеночноклеточный рак развивается в качестве самостоятельного заболевания на фоне осложнения иных болезней, например, вирусного гепатита.

Наибольшее количество первичного рака печени регистрируется в странах с большим количеством людей, проживающих в антисанитарных условиях – Африка, Индия, Китай, Сенегал, Филлипины и другие.

Согласно данным ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют около 600 000 новых пациентов с злокачественным заболеванием печени.

Если говорить о возрасте, то наибольшее количество больных с раком печени наблюдается у лиц от 50 до 65 лет.

Рак печени – МКБ

МКБ-10: C22.0
МКБ-9: 155

Симптомы

Выраженность симптомов болезни зависит от стадии болезни, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента.

Первые признаки рака печени

• Общее недомогание, слабость;
• Повышенная утомляемость;
• Дискомфорт в области брюха;
• Потеря аппетита;
• Легкое поташнивание.

Основные симптомы рака печени

• Общее недомогание, выраженная слабость, повышенная утомляемость;
• Увеличение печени в размерах;
• Тупые боли в правом подреберье ноющего характера, которые постепенно увеличиваются, а также чувство тяжести в этой области;
• Повышенная и высокая температура тела с ознобом – от 37 °С, которая практически не понижается, даже если применять жаропонижающие лекарственные препараты;
• Пожелтение кожи, слизистых и склер (желтуха);
• Стремительная потеря веса (похудение);
• Отсутствие аппетита, метеоризм, тошнота, приступы рвоты, диарея;
• Асцит (водянка жвота) – особенно популярный симптом при развитии болезни на фоне цирроза печени;
• Увеличение живота;
• Анемия.

Метастазы

Метастазирование – распространение злокачественных клеток от опухоли в другие органы, системы и части тела. Метастазирование происходит с током крови, лимфы и путем прорастания на соседние с опухолью ткани.

При первичном раке печени, когда заболевание развивается на фоне других болезней – не онкологической природы, метастазы обычно переходят на поджелудочную железу, желчный пузырь, пищевод, желудок, почки, легкие, сердце, позвоночник, головной мозг.

В случае вторичного рака печени, при котором собственно опухоль в печени, и сама является метастазом, метастазирование может быть, где угодно, однако после поражения печени ускорить общее поражение организма.

Согласно статистике, метастазы при раке печени наблюдаются у 35-38% пациентов.

Осложнения

• Печёночная недостаточность;
• Внутренние кровотечения в брюшной полости;
• Синдром Кушинга;
• Шок;
• Расстройство психической системы;
• Летальный исход.

Причины рака печени

Основные причины рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы):

• Хронические заболевания печени – гепатиты В и С, циррозе печени;
• Повышенное накопление в организме железа (гемохроматоз);
• Паразитарное поражение печени — шистосомоз (шистосоматоз) и другие;
• Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• Наследственная предрасположенность;
• Наличие таких заболеваний, как – сахарный диабет, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез;
• Употребление некачественной пищи, в которой содержатся канцерогены, а также другие методы отравления организма канцерогенными веществами (особенно с содержанием хлора) — хлорсодержащие пестициды, полихлордифенилы, хлорированные углеводороды, нитрозамины, мышьяк и другие;
• Употребление испорченных продуктов питания, например – некоторые продукты при неправильном хрениии могут поражаться афлотоксином В1, являющимся митотоксином грибов Аspergilis flavus, поражающим такие продукты, как – риск, кукуруза, пшеница, земляные орехи, соевые бобы и другие;
• Применение анаболических стероидов, оральных контрацептивов на основе эстрогена;
• Злоупотребление алкоголем, частые отравления алкоголем, курение, наркотики;
• Работа с красками, клеем, бытовой химией и другими химическими веществами, обладающими свойством испарять токсические пары.

Виды

Классификация рака печени производится следующим образом…

По образованию:

• Первичный – развитие происходит в качестве самостоятельного злокачественного поражения печени, или же на фоне других заболеваний печени и неблагоприятных факторов.
• Вторичный – развитие происходит на фоне злокачественного поражения другого органа или системы, т.е. поражение печени является метастазом рака другой локализации.

Виды рака печени (первичного):

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Наиболее популярный вид рака печени. Встречается примерно у 5% пациентов. Развитие происходит преимущественно на фоне хронического заболевания печени гепатитами, циррозом и другими.

Фиброламеллярная карцинома (ФЛК) – подтип гепатоцеллюлярной карциномы, характеризующееся разрастанием тонких ламеллярных пластинок, которые состоят из коллагеновых волокон, пронизывающих структуру ткани печени (ламеллярный фиброз). Этиология ФЛК до конца не изучена, однако уже известно, что в отличии от гепатоцеллюлярной карциномы – это не гепатиты и цирроз. Встречается чаще всего у молодых лиц, возрастом до 35 лет. Симптоматика схожая с ГЦК

Чаще всего встречается у людей до 35 лет. Проявляется болями в правом подреберье, при своевременной диагностике поддается лечению. Чаще всего проводится оперативное вмешательство – для удаления пораженных участков печени.

Холангиоцеллюлярный рак печени (холангиокрацинома, рак желчного протока, опухоль Клацкина). Характеризуется поражением желчного протока, обусловленным злокачественной мутацией эпителиальных клеток желчных протоков. Встречается примерно у 2% пациентов.

Цистаденокарцинома. Злокачественное поражение печени, напоминающее по внешнему виду кисту. Чаще встречается у женщин. Сопровождается болью в нижней части живота, стремительным увеличением опухоли, нарушением кровообращения в области малого таза, похудением пациента.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома (ЭГЭ). Один из наиболее тяжелых видов злокачественного поражения печени, характеризующийся поражением стенок средостения.

Ангиосаркома. Характеризуется злокачественным поражением эндотелия и перителия кровеносных сосудов. Чаще всего встречается у лиц от 40 лет и более. Согласно медицинским данным очень тяжело поддается лечению.

Гепатобластома. Характеризуется увеличением живота, увеличением печени и ощущаемой при пальпации опухоли, болью в животе, тошнотой. Отсутствием аппетита. Диагностируется преимущественно у детей до 4-5 лет.

Диагностика

Диагностика рака печени включает в себя:

• Визуальный осмотр пациента, пальпация;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ-КТ);
• Лапароскопия;
• Биопсия опухоли;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование крови на определение в ней альфа-фетопротеина (АФП).

Лечение рака печени

Как лечить рак печени? Лечение рака печени включает в себя следующие методы терапии:

1. Химиотерапия
2. Лучевая терапия
3. Термотерапия
4. Хирургическое лечение
5. Трансплантацию печени
6. Другие методы лечения

1. Химиотерапия рака печени

Химиотерапия, или лечение рака печени с помощью лекарственных препаратов подразумевает под собой в преимущественном большинстве применение против опухоли цитотоксических (противораковых) средств.

Показания к применению – противопоказания к хирургическим методам удаления опухоли. Противопоказания к применению – нарушения в работе печени.

Важно отметить, что химиотерапия у взрослых во многих случаях не вылечивает рак у взрослых, однако применение цитотоксиков замедляет процесс регенерации раковых клеток, помогает уменьшить опухоль в размерах. Иногда химиотерапию назначают в сочетании с хирургическими и лучевыми методами лечения онкологии, что повышает эффективность лечения в общем плане.

Применение лекарств химиотерапии производится в виде – таблеток, инъекций и с помощью химиоэмболизации.

Основные препараты химиотерапии при раке печени – доксорубицин, метотрексат, цисплатин, гемцитабин, 5-фторурацил, или их комбинации.

Побочные эффекты от химиотерапии – слабость, снижение реактивности иммунитета повышение восприимчивости организма к инфекциям, выпадение волос, тошнота, приступы рвоты, отсутствие аппетита, стоматиты и другие.

Симптоматика проходит после прекращения применения лекарств, но при необходимости, врач назначает симптоматическое лечение.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация – современный метод химиотерапии, который основывается на адсорбировании полимерными микросферами необходимый препарат, которые после введения в кровеносное русло доставляют его к опухолевому очагу, где лекарство высвобождается и начинает свое терапевтическое действие. Кроме того, мелкие жировые капли после доставки лекарства к опухоли перекрывает кровеносный сосуд, по которому оно было доставлено к опухоли, тем самым препятствуя распространению препарата в другие места. Преимуществом является целенаправленное действие, минимальное количество побочных эффектов по сравнению с традиционными методами химиотерапии.

2. Лучевые методы лечения рака печени

2.1 Кибер-нож (CyberKnife).

Среди современных методов лучевой терапии лечения рака печени можно отметить и удаление первичных и вторичных опухолей с помощью кибер-ножа (CyberKnife).

Кибер-нож представляет собой радиохирургический неинвазивный метод удаления опухоли без непосредственного с ней контакта. Все манипуляции выполняет интеллектуальная роботизированная техника, которая направляет высокофокусированные концентрированные радиационные лучи на раковую опухоль, и с погрешностью не более 1 мм отделяет ее от здоровых тканей.

2.2. Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT-терапия)

SIRT-терапия – малоинвазивный радиоактивный метод лечения первичных и вторичных опухолей, которые не подлежат классическому их удалению с помощью операции, а также при резистентности к препаратам химиотерапии. Данный метод основывается на введение через печеночную артерию в очаг опухоли микросферрадиоактивного Иттриума-90, что приводит к облучению и уничтожению опухолевой ткани изнутри.

2.3 Протонная и ионная терапия

Протонная и ионная терапия является безоперационным методом лечения онкологических заболеваний. Метод основывается на целенаправленной фокусировке на опухоли энергии заряженных частиц. Пучки протонов и тяжелых ионов в специальной установке настроены и разогнаны таким образом, что, проходя здоровые ткани, как только они достигают опухоль, запускают процесс ее уничтожения.

Показания к применению – неоперабельная и резистентная к химиотерапии опухоль. Данный метод допускается в использовании даже при раке головного мозга, спинного мозга, в детской онкологии и т.д.

3. Термотерапия (лечение температурами)

Принцип лечения основывается на заморозке или нагревании новообразования. Применяется при опухолях до 3-5 см и отсутствии противопоказаний. Высокие и низкие температуры разрушают раковые клетки, оставляя невредимыми здоровые гепатоциты.

Радиочастотная абляция (РЧА) – в опухоль вводится специальный зонд, который нагревает ее с помощью радиочастотных волн или индукционного лазера примерно до 100 °С, тем самым разрушая белковые структуры новообразования, и соответственно саму опухоль. Согласно врачебной статистике, выживаемость в первые 5 лет после РЧА достигает 55%.

Криотерапия – воздействие на опухоль жидкого азота, который замораживает раковые клетки, тем самым уничтожая опухоль.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (операция) при раке печени представляет собой удаление участка пораженной печени. Среди основных методов различают:

• Лобэктомия – удаление левой или правой доли печени;
• Правая гемигепатэктомия — V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени;
• Атипичные резекции печени.

Противопоказания к операции – опухоль в диаметре более 3-5 см, прорастание опухоли в кровеносные сосуды, а также цирроз печени.
Послеоперационная летальность при злокачественном поражении печени составляет около 10%, и обусловлена главным образом печеночной недостаточностью.
После удаления пораженной части печени, гепатоциты (клетки печени) постепенно восстанавливают орган до полного его размера.

5. Трансплантация печени

Трансплантация (пересадка) печени применяется в тех случаях, когда из-за локализации опухоли ее нельзя или невозможно удалить, например – при обширном повреждении ткани печени.

Пересадка печени допускается только тех случаях, если – опухоль не распространилась на ближайшие с печенью ткани, если она небольшая в размерах, а также если присутствует рак печени не более чем I или II-й стадии.

Источником (донором) печени является – умерший человек со здоровой печенью или здоровый человек, у которого берется небольшая часть печени.

Далее, как мы уже говорили, если остается только часть печени, клетки делают свою работу и восстанавливают орган в размерах до 85-100% от своего полного размера.

6. Другие методы лечения рака печени

• Симптоматическое лечение — направлено на поддержание организма во время основных методов лечения болезни, а также снижение ее симптоматики, и подразумевает под собой применение жаропонижающих, противорвотных и других препаратов;
• Радиотерапия – применяется не только при первичной, но и вторичной опухоли;
• Введение через кожу этанола;
• Введение через кожу уксусной кислоты
• Положительный настрой – немаловажным составляющим лечения онкологических заболеваний является и эмоциональная составляющая больного. Врачами замечено, что положительный настрой, хорошее настроение увеличивает положительный исход болезни, поэтому, пациентам рекомендуются различные игры или акции, которые поднимают их настроение.
• Молитвы. В мире существует не одно свидетельство людей, когда после окончательного диагноза без малейшей надежды, пациента обращался в молитве к Богу Отцу и Господу Иисусу Христу, и Господь исцелял больных. Подобные свидетельства мы постепенно собираем на нашем форуме в следующем посте.

Лечение рака печени народными средствами

Важно! Традиционная медицина не рекомендует заниматься самолечением рака печени, и допускает данные средства лечения лишь в качестве поддерживающих средств при основных методах терапии.

Травяной Сбор «Монастырский 16 трав» от о. Георгия. Сделайте сбор, смешав между собой 35 г шалфея лекарственного, 25 г крапивы, по 20 г — череды, плодов шиповника, толокнянки и бессмертника, 15 г полыни горькой и по 10 г — ромашки, тысячелистника, календулы, пустырника, чабреца, цветков липы, березовых почек, сушеницы топяной и коры крушины. Все тщательно измельчите и 6 ст. ложек растительного сырья залейте в эмалированной посуде 2,5 л кипятка. Поставьте кастрюлю на медленный огонь и варите в течение 3х часов, пока объем народного целительного средства не уменьшится вдвое. После отставьте отвар для настаивания и остывания, после процедите и поместите средство в холодильник. Пить средство нужно по 1 ст. ложке 3 раза в день, в теплом виде, за 1 час до еды. Курс лечения – 70 дней, после делается перерыв на 15 дней и после повторного обследования, при необходимости, курс повторить. В тяжелых случаях средство пьют в течение 1 года. Данное средство можно употреблять и в профилактических целях – по 30 дней 2 раза в год, т.к. оно обладает свойством очищать кровь. В это время из питания исключают употребление мяса, белый дрожжевой хлеб, острое и пряное.

Болиголов. Следующее средство применяется при раке печени, пищевода, желудка, молочной железы и других локализаций. Для приготовления целительного средства нужно налить 3х литровую банку 500 мл водки и заполнить емкость на 1/3 нарезанными (не через мясорубку измельченными) побегами болиголова. После дополните банку доверху водкой, плотно закройте крышкой и поставьте в холодильник на 16-18 дней, периодически взбалтывая банку. При экстренных случаях можно начинать принимать средство и на 5 день, однако для повышения эффективности, средству нужно настояться. Пить средство нужно утром, натощак, следующим образом: 1 день – 1 капля настойки на стакан воды, 2й день – 2 капли на стакан, 3й день – 3 капли и так до 40 капель на 1 стакан воды, после дозу ежедневно уменьшают на одну каплю – 40, 39, 38 и до 1й. И так повторите 2-3 круга, т.е. получиться 3 раза по 79 дней.

Капустный и свекольный сок. При наличии злокачественных опухолей или после радиоактивного облучения рекомендуется в неограниченном количестве пить капустный сок, а также дозами свекольный сок. Перед применением сока из капусты ее рекомендуется отстоять в холодильнике, что приведет к потере им тошнотворного эффекта.

Витамин В17. В ядрах абрикосовых косточек содержится большое количество амигдалина, он же витамин В17, который по заверению народных целителей обладает противоопухолевым эффектом. Для лечебных целей нужно ежедневно съедать по 10 ядер косточек.

Профилактика

Профилактика рака печени включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

• Отказ от употребления алкогольных напитков, курения и других вредных привычек;
• При наличии симптомов гепатитов В, С и цирроза печени своевременно обратиться к лечащему врачу за помощью;
• Минимизировать или полностью отказаться от употребления вредных продуктов питания;
• Избегать стрессов;
• При работе с химическими веществами соблюдать правила безопасности, использовать защитные средства;
• Отказ от оральных контрацептивов, стероидных анаболиков;
• Применять различные лекарственные препараты после консультации с врачом;
• Соблюдать правила личной гигиены.

Ответы на популярные вопросы

Прогноз. В случае обнаружения опухоли на первой стадии, то после участка пораженной печени прогноз положительный. Чем дольше затягивать время с лечением, тем быстрее злокачественная болезнь поражает все большее количество печени, и тем менее положительный прогноз на выздоровление.

Сколько живут? Несмотря на скоротечность и быстрое развитие рака печени, при своевременном обнаружении и адекватном лечении болезни пациент может жить и 5 лет. При отсутствии лечения больной может умереть через 3-4 месяца с момента появления опухоли.

Существуют ли случаи полного выздоровления от рака? Да, такие случае существуют, причем как в традиционной медицинской практике, так и после обращения некоторых людей в молитвах за помощью к Богу (ссылка на форуме).

К какому врачу обратиться при злокачественной опухоли печени?

• Онколог

Видео

Рак печени – форум…

Здоровья Вам, мира и добра!