Железодефицитная анемия – симптомы и лечение

Анемия (малокровие) – состояние организма, синдром, при котором наблюдается снижение в крови уровня гемоглобина, часто вместе с эритроцитами.

В связи в тем, что гемоглобин обладает свойством связываться с кислородом, после чего в составе эритроцитов транспортировать его по всему организму, то недостаточность этого белка приводит к кислородному голоданию и нарушению питания различных органов и систем. Главные признаки анемии человек ощущает при недостатке кислорода (гипоксия) в головном мозге, что приводит к ряду неврологических нарушений.

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия (ЖДА) – вид анемии, развитию которой способствует недостаток в организме железа (Fe).

Железо является основным строительным материалом гемоглобина, собственно, из-за чего этот белок и окрашен в красный цвет. В свою очередь, гемоглобин входит в состав эритроцитов (красные кровяные тельца).

Другие названия ЖДА – микроцитарная анемия, гипохромная анемия.

Главные симптомы железодефицитной анемии – слабость, повышенная утомляемость, снижение умственной деятельности, бледная кожа, головокружения.

Развитие болезни (патогенез)

Железо является очень важным микроэлементом в организме человека, выполняющий одну из главных ролей в кроветворении и снабжении тканей организма не только кислородом, но и другими питательными веществами. А как вы знаете, «отрезанные» от снабжения крови ткани начинают отмирать – ишиасы, инсульт, инфаркт, некрозы и прочие. Таким образом, постоянный недостаток необходимого количества питательных веществ и кислорода способствует нарушению функционирования практически всего организма.

Согласно исследованиям ученных, во взрослом среднестатистическом человеке, весом в 75 кг при нормальном питании присутствует около 3-4 г железа, при этом в гемоглобине его 68%, ферритине 27%, миоглобине 4% и 1% в трансферрине. В плазме крови постоянно находится примерно 3,5 мг Fe.

При недостаточном поступлении или чрезмерной потере Fe этот микроэлемент для поддержания работоспособности организма сначала высвобождается из «депо» — печени, костного мозга, мышечных тканей. Далее его уровень начинает падать в крови, что в начале приводит к неврологическим нарушениям из-за кислородного голодания тканей, после развиваются дистрофические процессы, являющимися перестройкой органов на ограничении кислорода и питательных веществ.

Таким образом страдают головной мозг, развиваются ряд болезней и патологий в виде дистрофических изменений сердечной мышцы (миокардиодистрофия), сердечная недостаточность и другие.

Таблица нормы гемоглобина и эритроцитов в крови:

Статистика

Статистические данные имеют очень большой разброс и зависят от региона проживания, дневного рациона, пола, возраста и других факторов.

Больше всего диагноз железодефицитная анемия ставится маленьким детям (примерно 50%) и женщинам (около 15%, особенно репродуктивного возраста). На долю мужчин выпадает всего 2%.

Если говорить о доле ЖДА среди всех других видов анемии, то это показатель достигает 90%!

МКБ

МКБ-10: D50
МКБ-9: 280

Симптомы железодефицитной анемии

Момент, когда у человека недостает количества железа практически незаметен, поскольку восполнение дефицита происходит из органов и тканей с запасом этого элемента. Однако, как только его запас исчез, особенно в случае резкого дефицита, то первые признаки, хоть и малозаметны, но все же появляются. Поставить же диагноз в любом случае можно только после общего анализа крови.

Первые признаки ЖДА

• Ощущается слабость, ежедневные задачи выполнять становится сложнее, при этом не редкостью является одышка и повышение пульса, причем в тех случаях, когда ранее они не наблюдались;
• Снижение аппетита, что в большей мере проявляется в детском возрасте;
• Нарушения вкусовых качеств, при которых человек находит некоторые несходство с ранними ощущениями;
• Дискомфортные ощущения, а иногда и небольшие боли в эпигастральной части живота, сердца;
• Легкие головокружения.

Конечно, вышеперечисленные симптомы не являются обязательными, т.к. у каждого организма свои особенности. Некоторые люди узнают о железодефиците случайным образом – при плановом медицинском обследовании организма на работе.

Основные симптомы ЖДА

Основными симптомами железодефицитной анемии, помимо усиления первых ее признаков являются:

• Появление странных желаний и вкусовых предпочтений – хочется погрызть мел, покушать немного земли, глины или муки;
• Появляются головные боли;
• Слабость не только физическая, но и умственная, человека буквально атакует чувство усталости, разбитости и желание поспать;
• Кожа становится бледной, сухой, а при ее травмировании, заживление происходит дольше, нежели в здоровом состоянии;
• Ухудшается внешний вид и здоровье ногтей и волос – расслоение, потеря блеска, ломкость;
• В уголках ротовой полости появляются заеды, трескаются губы, ночью появляется повышенное слюноотделение, но несмотря на это, язык может покрываться трещинками;
• За счет снижения реактивности иммунитета, человек становится более уязвимым перед инфекцией, чаще болеет, особенно в период ОРЗ;
• Со стороны сердца наблюдаются тахикардия и другие виды аритмии, учащенный пульс;
• Ухудшается и психическое здоровье, человеку сложно поддерживать хорошее настроение;
• Обследования внутренних органов может выявить воспалительные процессы в стенках органов пищеварения – гастриты, энтероколит и прочие.

Железодефицитная анемия у детей также может выражаться в следующих симптомах:

• Бледная поверхность кожи, слизистые ротовой полости, ушные раковины;
• Отставании в умственном и физическом развитии ребенка;
• Капризность, эмоциональная нестабильность;
• Ухудшение аппетита, снижение массы тела ребенка;
• Частые колебания температуры тела до субфебрильных отметок и обратно;
• Склонность к простудным болезням – грипп, ОРВИ и другие ОРЗ;
• Жалобы на головную боль, головокружения и в редких случаях – обморочные состояния;
• Обследования внутренних органов может показать увеличение в размерах печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия).

Осложнения ЖДА

• Преждевременные роды или выкидыш – у беременных;
• Частые ОРЗ и различные инфекционные болезни;
• Миокардиодистрофия;
• Сердечная недостаточность;
• Гиповолемический шок;
• Кома.

Причины железодефицитной анемии

Все причины ЖДА можно разделить на три условные группы – чрезмерная потеря крови, недостаточное поступление железа или его чрезмерный расход.

1. Чрезмерные кровопотери

Собственно, это главный виновник ЖДА у представительниц женского пола, причиной которого являются — менструации, рождение ребенка, эндометриоз, фибромиома матки, дисфункциональные маточные кровотечения и другие.

Также обильные кровотечения могут быть обусловлены – травмой, хирургическим вмешательством (операции), внутренними патологиями или болезнями (язвы, эррозии, перфорации), носовые кровотечения, десневые кровотечения, геморрой, гельминтоз, болезни крови (гемофилия, гемоглобинурия, болезнь Виллебранда), хроническая почечная недостаточность.

Также потеря крови наблюдается у доноров.

Массивные кровопотери называются постгеморрагической анемией, которая является отдельным видом и не относится к ЖДА. Требует неотложной медицинской помощи.

2. Недостаточное поступление или нарушение всасывания железа

Недостаточное поступление главным образом отмечается при голодовке, жестких диетах, вегетарианстве (при неразумном подходе), нерациональном питании.

Причины, из-за которых чаще всего нарушается высвобождение Fe из пищи и дальнейшее его всасывание и превращение – анорексия, кишечные инфекции, синдром мальабсорбции, дуоденит, энтерит, гастрит, гепатиты, цирроз печени, послеоперационные период, малярия, гиповитаминозы (особенно недостаток витаминов А, С и группы В), переизбыток в организме некоторых веществ (кальция, цинка, кофеина, танинов, оксалатов, фитиновой кислоты).

У детей этому может способствовать – искусственное вскармливание, особенно некачественным продуктом.

3. Повышенный расход железа

Повышенная потеря железа наблюдается в следующих случаях – профессиональное занятие спортом, обильные физические и умственные нагрузки, период активного роста у детей, менструации, период вынашивания и грудного вскармливания младенца, инфекционные болезни, онкология.

Классификация

Классификация железодефицитной анемии производится следующим образом.

По форме:

Острая ЖДА – обусловлена чаще всего кровотечениями или голодовками.

Хроническая ЖДА – формируется преимущественно на фоне некачественного питания или наличии хронический болезней, особенно инфекционного генеза.

Степени железодефицитной анемии

ЖДА 1 степени (легкая) – характеризуется латентным течение и уровнем гемоглобина в крови от 90 до 110 г/л. Продолжительность может составлять и несколько лет, лишь периодически вызывать слабость и некоторые из первых признаков синдрома.

ЖДА 2 степени (средняя) – характеризуется более выраженным течением с появлением основных симптомов, о которых мы писали выше в статье и уровнем гемоглобина в крови от 70 до 90 г/л, что примерно на 30-50% меньше от нормальных показателей взрослого человека. Чаще всего проявляется побледнением кожи, слабостью, ухудшением здоровья волос и ногтей.

ЖДА 3 степени (тяжелая) – характеризуется снижение уровня гемоглобина в крови до 70 г/л и ниже. Симптоматика синдрома ярко-выражена. Требует неотложной медицинской помощи во избежание дистрофических изменений сердца и других органов.

Диагностика железодефицитной анемии

Диагностика ЖДА включает в себя:

• Сбор жалоб, анамнез;
• Общий анализ крови, при котором в случае ЖДА помимо снижения уровня гемоглобина отмечаются гипохромия, микроцитоз, количество ретикулоцитов повышено или в норме.
• Биохимический анализ крови, при котором видна следующая картина — трансферрин повышен (норма: 27-40 мкмоль/л), уровень сывороточного железа понижен (норма: ж — 11-30 мкмоль/л, м — 13-30 мкмоль/л), уровень сывороточного ферритина понижен (норма: ж — 10 нг/мл, м — 30 нг/мл);
• Общий анализ мочи;
• Инструментальные исследования (в целях выявления первопричины малокровия) – колоноскопия, ФГДС, ректороманоскопия, компьютерная томография (КТ).

Бывают случаи, когда основным показателем ЖДА является снижение уровня ферритина, в то время как остальные показатели отклонены от нормы незначительно.

К какому врачу обратится?

• Гематолог.

Лечение железодефицитной анемии

Как лечить железодефицитную анемию? Терапия проводится комплексно, но основной целью является восполнение организма железом, а в случае выявления какой-либо болезни или патологии, из-за которых появилось малокровие, то и на их лечение.

В целом, терапия ЖДА включает в себя:

1. Медикаментозное лечение;
2. Диета.

Важно! После длительного дефицита Fe в организме на прием препаратов железа он может реагировать достаточно бурно, хотя это и в большей мере касается в/в и в/м введения лекарств, вплоть до анафилактического шока. Поэтому, назначать препараты самому и дозировки крайне не рекомендуется, будьте внимательны.

1. Медикаментозное лечение

1.1. Препараты железа

Поскольку главной причиной в той или иной степени ЖДА является дефицит в организме железа, основными средствами по устранению этого состояния являются препараты железа.

Популярные лекарственные препараты железа – «Актиферрин», «Гемофер», «Тардиферон», «Ферроград», «Сорбифер дурулес», «Феррум Лект», «Хеферол», «Тардиферон ретард», «Ферроград», «Ферроградумет».

Обычно принимается 1 таблетка в сутки, которую нельзя разжевывать, а просто запить обильным количеством воды. Нельзя запивать молочной продукцией и другими жидкостями с большим количеством в составе кальция.

Детям при анемии обычно назначаются капли или сироп, в суть по старше возрасте – жевательные таблетки.

При нарушениях всасывания препаратов Fe в органах пищеварения, доктор назначает внутривенное или внутримышечное введение этой группы лекарств.

Врачи отмечают, что обойтись без этих лекарств при средней и тяжелой формах ЖДА невозможно. Более того, их применение целесообразно продолжать и в восстановительный период, когда ее признаки прошли, т.к. в этот момент происходит восполнение железом его естественных резервуаров.

Симптомы малокровия обычно проходят через 21 день приема лекарств, восстановление организма из-за нарушений происходит примерно на 30-45 сутки, а полный курс лечения обычно составляет до 4х месяцев.

В случае правильно подобранной схемы лечения и препаратов через 5-8 дней анализы крови показывают резкий подъем уровня молодых эритроцитов (ретикулоцитов) в 20-40 и более раз.

При острой форме ЖДА может понадобиться переливание электроцитарной массы.

1.2. Витамины

Дополнительно к препаратам железа могут назначить витамины, некоторые из которых непосредственно влияют на усвоение и превращение этого микроэлемента организмом.

Полезными в данном случае являются витамины – А (ретинол), С (аскорбиновая кислота), Е (токоферолы) и витамины группы В.

Обратите внимание, что повышенное поступление кальция (Ca) и цинка (Zn) нарушают нормальное усвоение железа.

2. Диета

Несмотря на прямое поступление в организм железа в форме различных препаратов без сбалансированного питания все-же не обойтись. Ведь не редкостью является именно неправильный рацион причиной ЖДА.

Продукты, в которых много железа (мг в 100 г): грибы сушенные — 35, печень говяжья — 20, яблоки сушенные — 15, чернослив — 13, курага — 12, отруби — 11, шиповник — 11, гречка — 8, орехи — 6,1, персик — 4,1, баранина — 3,1, шпинат — 3, хурма — 2,5, яблоки — 2,5, груши — 2,3, сазан — 2,2, свекла – 2, морская рыба 1-2.

Что нельзя есть при ЖДА, или ограничить в количестве: жиры, алкоголь, молочная продукция, продукты с высокой вместимостью кофеина (кофе, крепкий чай, некоторые газировки — колы), сдобу, пищу, богатую на кальций.

Профилактика железодефицитной анемии

Профилактика ЖДА включает в себя:

В репродуктивный период, во время беременности и грудного вскармливания, при месячных а также детском возрасте следить за поступлением с продуктами необходимого количества железа;

Своевременно обращаться к врачу для предотвращения хронических инфекций и различных патологий, болезней;

В период, когда на прилавках магазинов находится мало зелени, свежих овощей и фруктов принимать витаминно-минеральный комплексы.

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!